昨天是第27個聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“女性與糖尿病日”。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任曹筱佩教授指出，糖尿病對女性的影響，可以貫穿一生。然而，有一個階段格外特別：孕媽媽們要特別當心，如果孕期“沾糖”，不僅危及自己的健康甚至生命，還會影響腹中寶寶的安危。有些寶寶出生后，還會受到“糖媽媽”的影響，出現(xiàn)低血糖，甚至以后也會變成“小糖人”。

哺乳期高血糖 容易喂養(yǎng)出“肥胖嬰”

今年14歲的廣州女孩阿睿剛上初中。最近，她因為口渴、皮膚瘙癢、體重暴瘦到醫(yī)院就診。檢查結(jié)果讓她和媽媽大吃一驚：血糖超出正常5~6倍，還出現(xiàn)了酮癥。

阿睿被診斷為2型糖尿病。“年紀這么小，怎么會得糖尿病？”醫(yī)生詢問才知，阿睿平時愛吃零食、愛喝飲料，體型肥胖。不過，還有一個不容忽視的情況：阿睿媽媽懷她時，得了妊娠期糖尿病。

“很多媽媽以為懷孕時血糖升高不要緊，生完孩子，血糖恢復(fù)正常就沒事了，其實不然。”曹筱佩指出，妊娠期糖尿病是指婦女在妊娠期發(fā)生的不同程度的血糖異常。不但對妊娠期的媽媽和寶寶有嚴重危害，如不加重視，還會對媽媽和寶寶健康造成長遠影響。

這幾年，我國妊娠期糖尿病的患病率逐年上升。國際糖尿病聯(lián)盟最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的患病率高達16.2%。

曹筱佩說，妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進入胎兒體內(nèi)，更容易發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。

“懷孕時，孩子天天泡在糖水里，一出生就是肥仔肥女，容易出現(xiàn)各種圍產(chǎn)期并發(fā)癥，有些寶寶甚至一出生就要搶救了。”曹筱佩說，即使“糖媽媽”幸運地躲過上述風(fēng)險，在哺乳期也會面臨新的考驗。

很多妊娠期婦女在產(chǎn)后依舊持續(xù)存在高血糖，母乳里的糖含量也偏高，會影響到寶寶的健康。

跟普通媽媽的寶寶相比，“糖媽媽”的寶寶更容易被喂成“小肉團”，將來發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險性會更高。研究顯示，他們發(fā)生肥胖的幾率，高于血糖正常母親所生后代的2~4倍。

特別要注意的是，胎齡30周至出生一周年內(nèi)，是脂肪細胞活躍增殖期，此時寶寶的脂肪細胞最敏感，如果肥胖在這些時期起病，可引起“脂肪細胞增多型肥胖”，治療困難且易反彈，孩子以后還容易患上多種疾病。

比如，1歲以下的肥胖寶寶比普通孩子更易發(fā)生呼吸道感染、脂肪肝、腿部骨骼變形、性發(fā)育異常等。從小肥胖的孩子往往不愛動，即使運動，因為動作比較笨拙，也不愿意參加集體戶外活動，甚至影響性格和心理健康。

孕期和產(chǎn)后必須做糖耐量篩查

36歲的廣州媽媽阿蓉最近突發(fā)高血糖并發(fā)酮癥，只能住院治療。原來，七年前，她曾得過妊娠期糖尿病，但經(jīng)過血糖控制，順利生產(chǎn)。

當年，帶著新生寶寶出院時，醫(yī)生提醒她要回醫(yī)院復(fù)查血糖，以排除產(chǎn)后糖尿病。但是因忙于照顧寶寶，加上她沒有感到明顯的不舒服，就沒有重視。誰知道這次住院才發(fā)現(xiàn)，自己的動脈血管已明顯“變老”，出現(xiàn)了動脈血管斑塊。

“很多哺乳期媽媽富有犧牲精神，明知血糖高，為了能有足夠的奶水喂寶寶，還是拼命吃高糖、高熱卡食物，導(dǎo)致產(chǎn)后血糖依舊很高。”曹筱佩說起來不勝遺憾。

相當部分的妊娠期高血糖患者，產(chǎn)后血糖恢復(fù)了正常，這容易讓人忽視未來的影響。曹筱佩說，研究發(fā)現(xiàn)，隨著時間的延長，妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加，如不加干預(yù)，糖尿病發(fā)病風(fēng)險是孕期血糖正常婦女的7~8倍，產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)生率可高達70%。肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征也明顯增多，這些因素共同作用，最終使得心血管病發(fā)生風(fēng)險顯著增加，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險增加2~3倍。

為了減少妊娠期糖尿病對母嬰近期和遠期的影響，曹筱佩強調(diào)，所有孕婦都要在懷孕24~28周時做糖耐量篩查，揪出可能的妊娠期糖尿病。對有糖尿病家族史等高危人群，第一次孕檢時就要進行糖尿病篩查。“糖媽媽”在產(chǎn)后4~12周需復(fù)查血糖，以明確是否存在產(chǎn)后血糖異常。

孕媽媽如果查出血糖高，該怎么辦？她建議，首先需要嚴格控制血糖，以減少孕婦與胎兒的并發(fā)癥。

研究顯示，糖媽媽產(chǎn)后約有30%~40%血糖不能恢復(fù)正常。哺乳期的媽媽可以用胰島素來控制血糖。“母乳喂養(yǎng)對媽媽來說有降血糖的作用，我們不主張貿(mào)然斷母乳。”曹筱佩指出，與口服降糖藥相比，胰島素對妊娠期、哺乳期媽媽更為安全。斷奶后可選用口服藥物治療。

妊娠期糖尿病女性，如果產(chǎn)后血糖正常，仍需要定期監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，需盡早干預(yù)。重視飲食、運動控制，必要時采取抗血糖藥物治療。

對于高血糖產(chǎn)婦或者“糖媽媽”的孩子， 出生后要進行血糖檢測，及早發(fā)現(xiàn)低血糖，如果有低血糖，馬上喂糖水搶救。這些寶寶從小要注意少吃熱量高的食物、碳酸飲料、肥膩食物，保持體形，多運動，“一輩子”要管理好自己的生活。