肺癌的一級(jí)預(yù)防就是遠(yuǎn)離致病因素，二級(jí)預(yù)防是定期進(jìn)行胸部CT篩查

每年11月份是國(guó)際肺癌關(guān)注月。肺癌發(fā)病率和死亡率在我國(guó)主要城市惡性腫瘤排序中都居首位。肺癌可以說(shuō)跟“氣”關(guān)系密切，概括起來(lái)有“五氣”：室外大氣污染、室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣、廚房油煙氣、房屋裝修裝飾材料VOC污染和長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生悶氣導(dǎo)致的心理污染。長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生悶氣、孤僻內(nèi)向的性格也稱(chēng)之為“癌癥性格”，在遇到突發(fā)事件和意外打擊后患肺癌的幾率要明顯高于正常人。

我國(guó)肺癌高發(fā)地區(qū)主要在東北地區(qū)、華北地區(qū)和各省會(huì)城市，肺癌高危人群是指年齡50歲以上、每天吸煙超過(guò)20支、連續(xù)吸煙超過(guò)20年、有腫瘤家族史和既往有肺部疾病史以及長(zhǎng)期從事環(huán)境與職業(yè)暴露的人群。

目前全社會(huì)在肺癌一級(jí)預(yù)防措施、肺癌早期診療技術(shù)以及面對(duì)癌癥的認(rèn)知方面還存在許多的誤區(qū)。由于早期肺癌臨床癥狀不明顯，公眾對(duì)肺癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療認(rèn)識(shí)不足，近八成的肺癌患者在臨床確診時(shí)已屬于中晚期，失去了根治性治療的機(jī)會(huì)，這也是我國(guó)肺癌死亡率居高不下的重要原因。肺癌的一級(jí)預(yù)防就是遠(yuǎn)離致病因素，二級(jí)預(yù)防是定期進(jìn)行胸部CT篩查，肺癌篩查強(qiáng)調(diào)“兩高一低”，即在肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，用胸部低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查，可以發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議工作生活在肺癌高發(fā)地區(qū)的中老年人，做一次胸部CT，給自己的肺留一張底版。

首先需要強(qiáng)調(diào)的是，并非肺部小結(jié)節(jié)都是肺癌，初次胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的病灶小于5毫米的肺微小結(jié)節(jié)千萬(wàn)不要急于外科手術(shù)，應(yīng)該進(jìn)行定期觀察和隨診一年。其次，確診肺癌后一定要先分期再治療。根據(jù)肺部病灶的大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移，我們把肺癌分了期，治療肺癌前一定要進(jìn)行臨床分期檢查。因?yàn)椴煌趧e的肺癌治療原則、治療方法和治療效果都不同。切忌確診肺癌后就驚慌失措，恨不得馬上就要安排手術(shù)。

很多老年肺癌患者懼怕做開(kāi)胸手術(shù)，其實(shí)，現(xiàn)代胸外科肺癌手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)外科時(shí)代，微創(chuàng)小切口和腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、病人痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短且費(fèi)用低?，F(xiàn)在80歲以上高齡的早期肺癌病人可以安全地接受微創(chuàng)外科手術(shù)治療。讓我們坦然說(shuō)癌，科學(xué)治癌。

（作者為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)，本報(bào)記者智春麗采訪整理）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年11月14日 16 版）