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注射了宮頸癌疫苗，只能說(shuō)是降低了宮頸癌的發(fā)生率，不代表絕對(duì)不會(huì)得宮頸癌

微創(chuàng)治療也是癌癥根治性治療，若鼻涕中長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)帶有血絲要小心鼻咽癌，HPV疫苗不能完全代替宮頸癌篩查。由本報(bào)攜手南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心）、廣州抗癌協(xié)會(huì)、共青團(tuán)清遠(yuǎn)市委員會(huì)聯(lián)合推出的“名醫(yī)廣東行”大型公益防癌系列巡講巡診活動(dòng)第二站于4月17日在清遠(yuǎn)市廣碩鞋業(yè)有限公司舉行大型健康講座和義診等公益活動(dòng)，為民眾普及腫瘤防治知識(shí)、倡導(dǎo)適時(shí)篩查、規(guī)范診療、快樂(lè)生活。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者王鶴 通訊員吳劍鵬、朱欽文、吳佳儀

李愛(ài)民：微創(chuàng)治療也是癌癥根治性治療

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心副主任李愛(ài)民介紹，癌癥的影響因素有很多種，主要分為7大因素，首先是吸煙與被動(dòng)吸煙，在發(fā)達(dá)的工業(yè)化國(guó)家中，肺癌的90%，我國(guó)肺癌的75%主要是由吸煙引起的。約1/3癌癥病人的發(fā)生與吸煙有關(guān)。癌癥也與膳食與食物的污染有關(guān)，人類因膳食影響而患癌的占35%～60%。癌癥還和病毒、細(xì)菌感染有關(guān)，在我國(guó)與微生物感染有關(guān)的癌癥約占癌癥總數(shù)的30%。除了以上因素，癌癥還可能與酒精飲料、遺傳因素、空氣和食品污染有關(guān)。

李愛(ài)民建議，要預(yù)防癌癥務(wù)必要戒除煙酒，少吃腌制或熏制食物，不吃霉變食物，少吃脂肪，控制體重，養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，預(yù)防和控制病毒感染（乙肝、丙肝、HPV），有家族式或遺傳缺陷的人群，應(yīng)更嚴(yán)格的隨訪。

在人們的印象中，對(duì)付癌癥手術(shù)切除才是根治性治療，李愛(ài)民說(shuō)，微創(chuàng)治療也是根治性治療之一，腫瘤直徑5cm以內(nèi)可以采用消融治療手段，如射頻、冷凍、微波、無(wú)水酒精注射等，微創(chuàng)手術(shù)器官損傷小，病人全身情況（心、肺、肝功能等）要求低，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)快，一般術(shù)后當(dāng)天可以下床、兩天出院。

石衛(wèi)民：反復(fù)鼻涕帶血警惕鼻咽癌

陳先生今年48歲，是廣東肇慶人，最近鼻子總是不舒服，反復(fù)回吸鼻涕帶血2個(gè)月，右側(cè)鼻塞1個(gè)月。陳先生以為只是普通的鼻炎，可是不久后他發(fā)現(xiàn)右上頸部出現(xiàn)包塊；3天后陳先生就醫(yī)，通過(guò)鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽占位病變，病理報(bào)告顯示，陳先生為鼻咽非角化未分化癌。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心放療科主任石衛(wèi)民介紹，世界上80%的鼻咽癌在中國(guó)，而中國(guó)的大部分病例多發(fā)于廣東、廣西、福建等地，因此國(guó)際上稱鼻咽癌為廣東瘤。廣東的肇慶、順德和清遠(yuǎn)地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)。從陳先生的病史可以看出，鼻咽癌與長(zhǎng)期食用腌制食品有關(guān)，長(zhǎng)期食用腌制食品的人群患鼻咽癌幾率增1.5~6倍。鼻咽癌有家族性，12%的鼻咽癌病人有家族病史。同時(shí)，鼻咽癌有生物學(xué)病因，陳先生也被檢測(cè)出患EB病毒。

石衛(wèi)民指出，如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)突然腫大、有回縮性血涕、鼻塞、耳鳴或聽力減退、頭痛、面部麻木、復(fù)視等癥狀一定要引起重視，要警惕鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)，盡早就醫(yī)檢查。

鼻咽癌主要通過(guò)放療和化療治療，早期發(fā)現(xiàn)的病例5年生存率達(dá)到90%以上，而晚期病例5年生存率則降為20%~40%。她建議，高危人群定期篩查血清EB病毒抗體，同時(shí)戒煙，不要長(zhǎng)時(shí)間食用腌制食品。

馮忻：注射HPV疫苗不代表與宮頸癌絕緣

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心婦科主任馮忻介紹，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二位最常見(jiàn)惡性腫瘤。全球每年約有50萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)目前每年仍有超過(guò)13萬(wàn)的宮頸癌新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。全世界每年約有20萬(wàn)婦女死于宮頸癌，我國(guó)宮頸癌死亡率在3~4/10萬(wàn)，在女性腫瘤死因構(gòu)成中占近5%，居第六位。宮頸癌的I期發(fā)現(xiàn)后的5年生存率達(dá)到90%~100%，而到了IV期的5年生存率僅10%左右。

馮忻說(shuō)，宮頸癌的致病因素已經(jīng)查明，其發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）高危型持續(xù)感染有關(guān)。99.7%的宮頸癌都可檢測(cè)到高危型HPV病毒的DNA，沒(méi)有HPV感染，宮頸癌的發(fā)生幾率幾乎為零。

最近，國(guó)內(nèi)有女白領(lǐng)組團(tuán)到香港注射宮頸癌疫苗。馮忻說(shuō)，注射疫苗可降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但并不等于注射了就終身不患病。宮頸癌元兇HPV有很多種亞型，目前市場(chǎng)上供應(yīng)的疫苗僅僅是針對(duì)當(dāng)前感染幾率最高的幾種制作出來(lái)的。馮忻介紹，目前HPV疫苗有2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)三種類型，分別對(duì)應(yīng)2種、4種或9種高危型和低危型的HPV病毒，普通的2價(jià)疫苗可以降低70%宮頸癌發(fā)生率，而9價(jià)疫苗可以降低90%宮頸癌發(fā)生率。因此，注射了宮頸癌疫苗，只能說(shuō)是降低了宮頸癌的發(fā)生率，不代表絕對(duì)不會(huì)得宮頸癌。

馮忻說(shuō)，預(yù)防宮頸癌關(guān)鍵還要從個(gè)人生活習(xí)慣入手，注重個(gè)人衛(wèi)生和兩性健康。例如不要過(guò)早開始性生活，不要有過(guò)多的性伴侶，盡量避免人流，在性生活的全過(guò)程中使用安全套等。除了預(yù)防，還要通過(guò)定期的宮頸癌篩查來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。目前臨床上用的檢查方式主要是人類乳頭狀病毒測(cè)定和細(xì)胞學(xué)篩查。如果在篩查中發(fā)現(xiàn)了病毒，目前還沒(méi)有可以完全清除病毒的方法，需要把檢查的頻率提高到6個(gè)月1次。而如果宮頸已經(jīng)出現(xiàn)了病變，輕度的話可以通過(guò)光動(dòng)力等微創(chuàng)治療手段加以治療。如果是中重度的話，則需要采取宮頸局部錐形切除。