一名戴口罩的行人在霧霾下的北京街頭行走。新華社記者 羅曉光攝

今年冬季，由于污染排放量巨大以及天氣條件的影響，北方等地霧霾頻發(fā)。不少城市拉響空氣重污染預(yù)警，提示敏感人群做好防護。

霧霾對健康有哪些影響，公眾又該如何做好相應(yīng)的防護？記者近日采訪了有關(guān)專家。

醫(yī)院呼吸道、心腦血管疾病患者增多

中國環(huán)境科學(xué)研究院環(huán)境污染與健康研究首席專家張金良告訴記者，大量研究表明，霧霾對人的心血管和呼吸系統(tǒng)有危害已經(jīng)成為共識。

張金良團隊關(guān)于2013年1月灰霾事件的研究顯示，在灰霾嚴(yán)重的多個城市，醫(yī)院呼吸內(nèi)科門急診和兒童門急診等就診人數(shù)平均增加8.4%—13.8%，最高增加55.5%。

北京紅十字和平醫(yī)院門診部主任黃輝緒表示，從霧霾過后的幾天門診情況看，主要有3類疾病患者增多：一是呼吸道疾病患者，二是心腦血管疾病患者，三是皮炎等皮膚過敏患者。他說，由于霧霾天氣中PM2.5濃度很高，且直徑很小，極易直入肺泡，并會攜帶細菌和病毒進入呼吸系統(tǒng)，一旦人們抵抗力下降，就會對人體健康造成影響，引起一系列反應(yīng)。

黃輝緒說，重污染天氣還會增加呼吸道感染的風(fēng)險，加重心腦血管病人的癥狀。除了咳嗽加重、打噴嚏、流鼻涕外，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺部感染。

除了PM2.5，空氣中其他污染物也會對人體健康產(chǎn)生影響。目前我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)注的污染物基本項目主要包括顆粒物（PM2.5、PM10）、一氧化碳、臭氧、二氧化氮和二氧化硫等。這些污染物主要通過呼吸道直接進入人體，也可以降落至食物、水體或土壤，通過進食或飲水等經(jīng)消化道進入體內(nèi)，對人體健康造成危害。當(dāng)空氣污染物的濃度過高時，人體會由于短期內(nèi)吸入大量的污染物而產(chǎn)生急性健康危害。長期暴露于空氣污染中，會誘發(fā)各種慢性呼吸道疾病和心血管疾病等。

其實，空氣污染對人類健康影響的研究已經(jīng)不囿于這些傳統(tǒng)領(lǐng)域，專家們將觸角伸向更敏感的人體影響研究。比如，國內(nèi)外研究證實，大氣污染對嬰兒出生低體重發(fā)生有直接聯(lián)系；大氣污染與兒童的神經(jīng)和心理發(fā)育密切相關(guān)，可能影響兒童智力發(fā)育和情緒等。

沒必要對霧霾談之色變

去年初，世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表文章稱，有關(guān)部門就空氣污染對健康造成的影響聯(lián)合展開調(diào)查研究后得出結(jié)論：中國城市因室外空氣污染每年造成35萬人至50萬人過早死亡。

環(huán)保部下屬一家研究機構(gòu)的資料這樣描述：有關(guān)研究估算表明，2010年城市地區(qū)與室外大氣污染相關(guān)的過早死亡人數(shù)比2005年增加了1.48倍。2013年1月霧霾天氣導(dǎo)致北京、上海、廣州和西安4城市過早死亡共計1416人。

對此，張金良表示，應(yīng)該重視空氣污染對健康的影響，但也應(yīng)該正確認(rèn)識空氣污染/灰霾對健康的危害，不能談之色變。癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病的發(fā)生受多因素影響，環(huán)境污染是其中之一，而且其風(fēng)險也比較弱，遠低于其他主要致病因素。

以心血管疾病為例，國際公認(rèn)的心腦血管危險因素包括年齡、性別、家族史、高血壓、血脂異常、吸煙，超重/肥胖、糖尿病、不健康飲食和缺乏體力活動。國內(nèi)12個研究的薈萃分析顯示，高血壓對腦卒中發(fā)病的相對危險度是5.44（即高血壓比正常人患腦卒中的風(fēng)險增加4倍多），而霧霾對卒中發(fā)病的影響要小得多。

“目前我國在霧霾與健康領(lǐng)域的研究非常多，有不少學(xué)者在做同一課題，譬如PM2.5每升高多少，相應(yīng)的疾病增加概率有多大?！杯h(huán)境保護部環(huán)境與經(jīng)濟政策研究中心環(huán)境與健康數(shù)據(jù)中心副研究員王建生表示，由于涉及地域條件、樣本等各方面因素，每個研究結(jié)果可能都不盡相同。公眾對這些研究數(shù)據(jù)并不需要特別在意，知道霧霾與疾病的相關(guān)警示就夠了。

對于“霧霾致癌”等言論，原中國疾病預(yù)防控制中心副主任、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究院教授楊功煥表示，肺癌發(fā)病需要10—20年危險因素的累積，“霧霾引發(fā)當(dāng)前肺癌高發(fā)”的說法并不準(zhǔn)確。

“目前流行的時間序列分析顯示，空氣污染具有急性健康效應(yīng)，在空氣污染下的死亡病例，絕大多數(shù)都是患有慢性病，或者健康狀況不太好的人，‘早亡’的度如何把握，值得商榷?！睆埥鹆颊f。

戴口罩有必要，凈化器須甄別

在霧霾面前，公眾如何防范健康風(fēng)險？

“從毒理學(xué)的角度上看，風(fēng)險是危險因素或污染物的毒性和人類暴露劑量的乘積。公眾可以通過減少暴露劑量來降低風(fēng)險，例如減少外出，在家安裝過濾系統(tǒng)，在外佩戴口罩等?！睆埧〗苓@樣提示。

張金良說，采取合適的防范措施，有助于減少接觸有害空氣，減輕霧霾對健康的傷害。

首先，霧霾來襲，敏感人群要減少戶外活動，盡量停留在室內(nèi)。尤其對于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病患者，要更密切地關(guān)注空氣質(zhì)量，調(diào)整自己的活動方式和出行計劃。身居室內(nèi)，人體代謝等因素會導(dǎo)致室內(nèi)空氣污濁， 24小時門窗緊閉并不衛(wèi)生，要選擇合適的時間適當(dāng)通風(fēng)。

第二，污染不太重的時候，可以適當(dāng)活動，要選擇環(huán)境相對好的公園等地方，要遠離交通干線、工地等污染較重場所。

第三，霧霾重的時候，戴口罩是必要的，但如何選擇因人而異。N95等口罩，阻止小顆粒效果不錯，但對通氣功能有一定影響，老年人、心肺疾病患者通氣功能本身就不好，對氧氣供應(yīng)要求高，這種口罩并不適宜久戴。

第四，清潔工作必不可少。顆粒物吸附在皮膚上，不僅會造成皮膚老化，一些有害顆粒物也會通過皮膚吸收，因此，及時清潔是非常必要的。在洗臉洗手的同時，清理鼻腔和口腔，會有一定效果。

今年春天，清華大學(xué)發(fā)布了全國首個室內(nèi)PM2.5空氣污染公益調(diào)研報告。結(jié)果顯示，空氣凈化器等設(shè)備對凈化空氣有一定功效。

復(fù)旦大學(xué)開展的一項隨機雙盲交叉設(shè)計研究顯示，即使是短期的凈化器使用，也可以改善居民的心肺健康狀況。凈化器干預(yù)48小時后，室內(nèi)PM2.5濃度可適當(dāng)降低，雖然不能達到一些廠家宣傳的減少95%的效果，但是接受實驗人群的人體循環(huán)系統(tǒng)炎癥、凝血因子和血管收縮的生物標(biāo)志會有一定的下降，舒張壓、收縮壓、呼出氣體一氧化氮也有所降低。

張金良提示大家認(rèn)真甄別空氣凈化器的功能，選購?fù)ㄟ^吸附過濾等物理方式工作的凈化器，不選擇通過化學(xué)反應(yīng)去除顆粒物的，以防止二次污染物危害。同時要及時更換濾芯，不要讓其變成污染源。