受訪專家：南京市婦幼保健院婦女保健科主任 孔 晶

要孕育一個(gè)健康活潑的寶寶，備孕者在用藥上需特別謹(jǐn)慎。南京市婦幼保健院婦女保健科主任孔晶表示，妊娠頭3個(gè)月是胎兒器官分化、發(fā)育、形成的階段，也是最易受藥物影響的階段，用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致胎兒畸形。尤其以下兩類藥物半衰期較長(zhǎng)，3個(gè)月或半年內(nèi)想生寶寶的人要避開(kāi)它們。

維A酸類藥物。包括異維A酸、阿維A和阿維A酯、維胺酯等，目前被廣泛用于角化性皮膚病的治療。異維A酸有明確致畸胎作用，即使只服用一次，都有極高導(dǎo)致嚴(yán)重出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，也可致胎兒自然流產(chǎn)或者新生兒先天性缺陷。育齡期婦女及其配偶服藥前后3個(gè)月內(nèi)與服藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。

阿維A和阿維A酯，均具有致畸作用。阿維A的消除半衰期大約2天，但飲酒可促進(jìn)阿維A轉(zhuǎn)化為阿維A酯，而阿維A酯的消除半衰期約為120天，所以患者用藥期間及停藥后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免飲酒。國(guó)內(nèi)藥品說(shuō)明書要求：在開(kāi)始治療前、治療期間和停止治療后至少2年內(nèi)，必須采用有效的避孕方法。

口服維A酸，國(guó)內(nèi)藥品說(shuō)明書要求避孕1年，國(guó)外要求停藥后至少1個(gè)月內(nèi)避免妊娠；口服維胺酯，育齡婦女或其配偶在治療前4周、治療期間和停藥后至少3個(gè)月內(nèi)必須采取有效避孕措施。維A酸類藥物外用，可能會(huì)有微量經(jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生致畸可能。所以計(jì)劃妊娠和妊娠期婦女應(yīng)盡量避免使用維A酸類外用制劑。

病毒唑。又名利巴韋林，是廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，目前廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。利巴韋林有較強(qiáng)的致畸作用，可透過(guò)胎盤，也能進(jìn)入乳汁，能在紅細(xì)胞內(nèi)蓄積數(shù)周。育齡女性及其性伴侶應(yīng)在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕，懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

備孕時(shí)還應(yīng)合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、生活規(guī)律。避開(kāi)煙酒、放射線、裝修污染、農(nóng)藥、電磁輻射、藥品等不良刺激，以及病毒、細(xì)菌和寵物，避免病中受孕，有病及時(shí)醫(yī)治（包括已孕），務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月每天口服0.4~0.8毫克葉酸片，預(yù)防胎兒畸形。（丁煜軒）