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備孕發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,很嚴重嗎?
備孕、懷孕通常是一件很高興的事情,一家人都對未來充滿期待,但宮頸病變的診斷可能會給患者及其家人帶來毀滅性的打擊。
我們經(jīng)常在門診遇到一些在備孕檢查中,意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的患者,國內(nèi)知名婦科腫瘤專家、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師吳鳴教授介紹,這種情況下,對患者未必是壞事。
原位癌不是真正的癌,對懷孕影響不大
在上周,由廣州市醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會與廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院聯(lián)合舉辦的廣州市醫(yī)學會第十五屆婦產(chǎn)科學學術年會暨“婦科微創(chuàng)及婦產(chǎn)科新技術臨床運用學習班”上,北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師吳鳴教授接受記者采訪時談到,宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤之一,宮頸癌分有幾種,其中宮頸原位癌,我們不認為是癌,實際上屬于癌前病變。吳教授介紹說,普通人認識的癌,在醫(yī)學上指宮頸浸潤癌,而原位癌是指上皮內(nèi)的瘤樣病變,這種瘤樣病變有向癌演變的趨勢,一旦這種瘤樣病變突破了上皮的基底層就是浸潤癌了,也就是咱們老百姓所說的“癌”了。
聽說檢查出宮頸原位癌,不少人就以為得了絕癥,首先會問“我還能生孩嗎?”“已經(jīng)懷孕要打掉孩子嗎?”“還能活多長時間?”“能治療好嗎?”
經(jīng)過治療,宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達到100%!而且復發(fā)的幾率也比較低,只要定期復查,即使復發(fā)也可再次治療控制病變發(fā)展。
吳教授強調(diào),原位癌對生育影響不特別大。通過短暫治療之后,是可以生孩子的。依據(jù)病人的年齡、婚姻狀況、有無子女等基本情況來決定治療的方案。
孕期碰上了這種情況可以去做一個陰道鏡評估等,確信沒有宮頸浸潤癌的風險后就可以繼續(xù)懷孕。然后在產(chǎn)后定期去醫(yī)院檢查宮頸。而我們通過大量的臨床實踐確實治療了大量類似的病例,孩子、母親均平安。
備孕檢查發(fā)現(xiàn)“癌”,壞事變好事
宮頸癌原位癌發(fā)病率占據(jù)多少比例?吳教授表示,目前,國內(nèi)尚未有一個確切數(shù)據(jù),不過我們的確在臨床見到很多原位癌患者,就是孕前檢查,意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。
也就是說備孕檢查反而是件好事,沒有計劃懷孕,說不定就不會做這方面的孕前檢查,也就不會發(fā)現(xiàn)癌前病變,也許過了幾年就發(fā)展成宮頸癌,從而耽誤了最佳治療期。
宮頸癌的主要發(fā)病原因是由于HPV病毒感染,但是這個過程是漫長的,也就是說從HPV感染發(fā)展到癌前病變需要相對長的時間,而從癌前病變發(fā)展到癌同樣也需要較長的時間,這樣就給我們提供了及早干預的機會。
實際上,宮頸癌前病變,從宮頸外觀看不出來,很多患者包括糜爛都沒有,經(jīng)過TCT、陰道鏡檢查,卻可發(fā)現(xiàn)癌。所以,對備孕的人,尤其是準備“二胎”的,建議孕前,充分做好體檢。
治療后,三個月左右就可繼續(xù)備孕
我們還要強調(diào)的是,雖然HPV病毒與宮頸癌關系密切,但并不是感染了HPV病毒,就一定發(fā)生原位癌,僅是一部分人會發(fā)生,這點取決于您身體的狀況。
其次,出現(xiàn)了癌前病變不一定以后會變成子宮頸癌,應該說3/4的患者甚至不會繼續(xù)發(fā)展,僅有極少的一部分患者會繼續(xù)發(fā)展,其中極少的患者會發(fā)生癌變。
因此,吳教授表示說,對于癌前病變來講我們有非常充分的時間去治療。一般來講,根據(jù)病變的程度將原位癌(CIN)分為三級,即CIN I、II、III級。對于CINI和II,物理治療已經(jīng)足夠,對于CINIII一定需要手術治療,具體來講至少要錐切。而對于錐切的患者來講,有兩個目的,其一是明確診斷,除外隱匿的宮頸癌,其二是治療,對于真正的CIN III來講,錐切已經(jīng)足夠,“一般錐切手術后,3個月左右,患者就可以準備懷孕”。
提醒:
孕前體檢
很重要
體檢往往被忽略,尤其是年輕人,自認身體好。吳鳴教授建議,為預防宮頸癌發(fā)生,大家有條件應定期體檢。宮頸癌篩查項目常規(guī)包括:宮頸細胞學檢查(巴氏涂片、TCT檢測)+HPV檢測。
在引發(fā)宮頸癌變的眾多因素當中,被簡稱為HPV的人乳頭狀瘤病毒是罪魁禍首,通過HPV病毒檢測即病因?qū)W檢測發(fā)現(xiàn)病原體。TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查,最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。
當然,最好的防癌手段是在性生活開展前注射宮頸癌疫苗。吳教授談到,目前國內(nèi)上市的2價疫苗能起到基本保障,在香港地區(qū)等上市的9價當然保護效果更好,有條件不妨一試。
至于4價,在吳教授看來與2價區(qū)別不太大。
關鍵是打疫苗的時間節(jié)點,如果是26歲以上,注射疫苗效果自然不如未成年人,但也不是說完全無效。(記者 李劼)
編輯:趙彥
關鍵詞:備孕 宮頸癌前病變 宮頸癌