北京協(xié)和醫(yī)學院 李博然

天氣一天比一天冷了，又到了感冒的多發(fā)時節(jié)。于是，一個嚴峻的問題也隨之而來——吃不吃藥？有人說吃藥七天好，不吃藥一個星期就好。可有的人扛了七天也沒扛過去，不但身體難受，還影響工作學習。又有人說，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。我們應該怎么對待感冒，有沒有個靠譜的說法？

在門診看病，最常見的就是，感冒發(fā)燒的患者進入診室就要求“大夫，我感冒了，快給我輸液”或者說“大夫，快給我開點消炎藥”。

其實上呼吸道感染80%左右都是病毒性，注意休息，多喝溫水，就可以緩解。如果病人高燒，不能吃東西，可以通過輸液適當補液，但不需要輸抗菌素。許多患者有一種錯誤的觀念，不管大病小病，只要感冒發(fā)燒就吃抗生素。其實這種做法存在著很大的隱患。因為抗生素使用以后，微生物可通過產(chǎn)生耐藥性來保護自己。如果使用抗生素時間過長、使用的劑量不夠或頻繁換藥，容易誘導細菌產(chǎn)生耐藥性，不但不易達到理想的治療效果，更容易使危重感染的患者將來處于無藥可用的境地，因此應合理使用抗生素。很多人認為，自己年年得感冒，已經(jīng)是久病成醫(yī)，成為感冒治療“專家”了。所以只要感冒，就會根據(jù)以往的經(jīng)驗，讓大夫開“消炎藥”、“輸液”，其實這么做，最終受難的、危害的還是自己。因為不是每次感冒的原因都一樣，即使癥狀相同，治療方法也會因人因時因地而變化。

感冒藥和消炎藥有何不同

咳嗽發(fā)燒是伴隨感冒發(fā)生的，如果僅僅是病毒感冒的話，是有自限性的，一般來說7-14天左右，就會自己恢復。但如果這其中繼發(fā)了細菌感染，那么就會加重病情，甚至使病情反復。

我們?nèi)粘Ｋf的“感冒藥”包括咳嗽藥以及中成藥，都是緩解感冒引起的各種不適，和我們所說的“消炎藥”是不同的，不可以混淆。明確地說，感冒藥是緩解癥狀，讓您不難受的藥，但是不能消滅病因，消滅病因要靠自身的免疫力，也沒有嚴格意義上可以消滅病毒的藥。而“消炎藥”學名抗生素，是由于您免疫功能低下，在病毒性感冒的基礎上，導致了繼發(fā)性細菌感染，為了除去細菌感染而吃的藥。感冒藥不會去除病因，同樣消炎藥也不會緩解癥狀。

使用抗生素有條件要求

那么什么情況下我們認為可能會有細菌感染，要使用抗生素呢？一般來說要符合以下幾條：

1. 病情嚴重：(＞3-4天),發(fā)熱≥39℃，膿性鼻涕；或面部疼痛這類嚴重的癥狀或體征；

2. 病情持續(xù)：(＞10天)無改變，流鼻涕或咳嗽；

3. 病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續(xù)了5-6日并且初步改善后出現(xiàn)癥狀或體征(新發(fā)的發(fā)熱、頭痛、鼻分泌物)。

有人可能會問：我知道，如果我的鼻涕變成黃色或綠色的，是不是就意味著我有細菌感染了?可以給我開抗生素了吧？答案是否定的，因為黃色或綠色的分泌物并不意味著你就有細菌感染了，并不是使用抗生素的絕對指征，只是一個簡單易行的參考，病毒性感冒的分泌物也會變顏色。所以要去醫(yī)院看醫(yī)生，不要自己胡亂吃藥。盡管您的做法可能會蒙對，使病情有所好轉(zhuǎn)，但是為了您的長遠健康著想，您還應該去醫(yī)院看醫(yī)生。

一般來說，細菌感染的鼻涕是膿性的，跟普通的黃綠色是不同的。

使用消炎藥得聽醫(yī)生的

有人可能還會說：“我感冒了，醫(yī)生沒給拿消炎藥，不是都得吃消炎的嗎？使用消炎藥不是會讓我更好更快地恢復嗎？快給我開消炎藥啊，我好快點回去工作。”答案也并非您所想。抗生素治療病毒感染是沒有效的，也不會讓你短時間內(nèi)恢復。亂用抗生素危害很大，每次亂用抗生素都會增加細菌耐藥的風險，久而久之，普通抗生素會失效。所以一定要去醫(yī)院看大夫，醫(yī)生會給您正確的治療。應該記住的原則就是：記住感冒是由病毒引起的，治療感冒不應該使用抗生素。

這時聰明的你又站出來：“我知道了，感冒都不用吃消炎藥，以后給我開消炎藥的大夫都是黑心的，為了騙我錢，這些無良的醫(yī)生不得好死。”當然天真的你這回又錯了，雖然感冒不是應用消炎藥的指征，但是，一旦醫(yī)生懷疑您有合并細菌感染時，會給您加用抗生素，是沒有錯誤的。

總的來說，感冒后，如果自行用感冒藥三天，癥狀不但沒有減輕，反而加重，則需要到醫(yī)院就診。尤其是孩子、孕婦、老人，以免延誤治療。