齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動(dòng)態(tài)平衡被打破的結(jié)果。脫礦，就是牙齒中的礦物質(zhì)溶解、流失。而再礦化，就是溶解的礦物鹽重新在牙齒上沉積。氟化物可使再礦化作用大于脫礦作用，阻止齲病的發(fā)展。

刷牙時(shí)，含氟牙膏中的氟釋放出來，與膏體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化系統(tǒng)，一方面氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基，形成含氟礦物鹽，增強(qiáng)牙齒抗齲能力；另一方面氟化物可以促進(jìn)牙齒表面礦物質(zhì)的沉積，使早期齲齒再礦化，修復(fù)牙釉質(zhì)。由于牙齒在整個(gè)齲壞過程中都會(huì)發(fā)生脫礦，因此推薦多次、局部使用氟化物。而在牙膏中添加氟化物，可以很好地滿足局部、多次使用的條件，是有效維持口腔內(nèi)適宜氟濃度的首選。

含氟牙膏防齲齒每次擠多少合適？一個(gè)60千克體重的成人，建議每日氟攝入量應(yīng)低于4.2毫克。成人牙膏的氟濃度一般為1000～1500mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏（約1厘米長(zhǎng)的膏體），每天刷牙2次，氟總量為2～3毫克。刷牙后吐掉牙膏漿，已經(jīng)吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到體內(nèi)的氟只是很少的一部分，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害。

對(duì)于兒童，特別是6歲以下的兒童，由于吞咽反射比較差，容易在刷牙時(shí)吞入牙膏，要注意防止氟攝入過量。一方面，兒童應(yīng)該使用含氟量更少的兒童牙膏（含氟濃度一般為250～500mg/kg），并且不要超過每天2次，每次的用量也不要超過一顆豌豆的大小。另一方面，家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子刷牙，鼓勵(lì)他們吐出牙膏，不要吞咽。偶爾發(fā)生的吞入不用過于擔(dān)心，因?yàn)榧词故鞘褂煤?500mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下33克才會(huì)達(dá)到可能中毒量。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心也建議，在幼兒滿2歲后，才可以開始使用含氟牙膏。

（濟(jì)南市口腔醫(yī)院主治醫(yī)師郭立新）