診查：

建議做CT及CTA檢查

“卡卡”自述的院內(nèi)檢查、急救較為簡(jiǎn)略，陳光忠說，其實(shí)在解決及早送院?jiǎn)栴}后，院內(nèi)早診早治腦血管意外，技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。

腦血管問題診查，檢查項(xiàng)目從低到高分別為：超聲波檢查頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，但該檢查無法全部看清血管；腦血流檢測(cè)，通過經(jīng)顱多普勒探測(cè)儀，可發(fā)現(xiàn)血流速度的異常；無創(chuàng)檢查如核磁共振（MR）、CT，能提供腦組織病變狀況，也可用于了解腦血管。雖然其準(zhǔn)確性和特異性有待提高，但由于CT及CTA檢查可快速完成，因此，當(dāng)腦卒中患者進(jìn)入急診，首選的檢查當(dāng)推CT及CTA，可第一時(shí)間評(píng)價(jià)顱內(nèi)及血管情況。

在有條件的醫(yī)院，完成CT檢查后，也可直接進(jìn)行腦血管造影（DSA）檢查，該檢查準(zhǔn)確性最高，是診斷絕大多數(shù)腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

該檢查通過大腿根部的股動(dòng)脈插入一根較細(xì)的導(dǎo)管，在X線透視下，將這根導(dǎo)管送入供應(yīng)腦的血管分支中，注射造影劑后記錄圖像。通過這一微創(chuàng)介入術(shù)，可檢查腦血管的動(dòng)態(tài)過程，信息量多，還可以監(jiān)測(cè)血流的快慢指標(biāo)，因?yàn)榭梢砸粭l一條血管看，甚至可以監(jiān)測(cè)到患者個(gè)人的血管代償能力，如一側(cè)頸動(dòng)脈堵死了，是否靠對(duì)側(cè)的動(dòng)脈供血等。

治療：

微創(chuàng)填塞取代開顱

腦卒中治療，微創(chuàng)介入治療術(shù)也大顯身手：

如果是缺血性卒中，發(fā)病3-4.5小時(shí)，是靜脈溶栓的黃金時(shí)間；

如果發(fā)病6~8小時(shí)，可進(jìn)行溶通率較高的動(dòng)脈溶栓，即與介入檢查類似，通過大腿根部的股動(dòng)脈插入一根較細(xì)的導(dǎo)管，在X線透視下，將這根導(dǎo)管送入供應(yīng)腦的血管分支進(jìn)行溶栓；

如果是狹窄率超過70%的嚴(yán)重腦動(dòng)脈狹窄，則可采用金屬支架，通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，直達(dá)頸部或者顱內(nèi)，將狹窄的血管管腔撐起，改善腦供血。如果是頸動(dòng)脈狹窄也可以采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)將血管內(nèi)的“垃圾”清除出來。

形象地說，腦出血，就像水管因?yàn)樗畨好驮龆蝗槐?，血管破裂出血；腦缺血，就像“交通堵塞”。無論是腦出血還是腦缺血，除了基本的藥物治療外，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)才是最終的辦法。

一般來說，亞洲人腦動(dòng)脈瘤超3毫米則建議手術(shù)。大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤均采用微創(chuàng)手術(shù)方法替代以前的開顱手術(shù)，就是人們常說的介入療法或者血管內(nèi)栓塞技術(shù)，只需在大腿根部用針穿一個(gè)不到1毫米的小眼／小洞，通過血管將導(dǎo)管和導(dǎo)絲插入腦動(dòng)脈瘤內(nèi)，再通過微導(dǎo)管輸送微彈簧圈等逐步填塞動(dòng)脈瘤腔，直至完全閉塞動(dòng)脈瘤，達(dá)到治愈目的。

預(yù)防：

更多考慮先天性病變、炎癥因素

到底“卡卡”死里逃生后感悟到的“少熬夜、減壓力、多運(yùn)動(dòng)”的健康提醒，是否真的可有效預(yù)防腦出血或腦缺血？

“實(shí)話說，熬夜、精神緊張壓力大、少運(yùn)動(dòng)確實(shí)損害機(jī)體健康，但對(duì)于腦卒中，影響力沒那么大?！标惞庵抑赋觯@些因素可能成為發(fā)病間接誘因，但對(duì)于青年、青少年來說，直接因素，更多考慮先天性病變、炎癥因素，甚至近期內(nèi)有無外力造成腦受傷等。

據(jù)介紹，年齡越大，發(fā)生腦血管病的幾率越高；男性比女性發(fā)病率高；高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥以及短暫性腦缺血發(fā)作都是腦血管病危險(xiǎn)因素，其中高血壓是腦中風(fēng)最危險(xiǎn)因素，而高鹽攝入、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖等，是高血壓的基礎(chǔ)病因。

長期持續(xù)的不良作息與生活習(xí)慣、精神緊張壓力大等，一方面導(dǎo)致高血壓，另一方面也確實(shí)對(duì)血管發(fā)育、硬化斑塊等造成壞影響，能改變自然是好事。具體來說包括：

飲食有節(jié)制，每餐以八、九成飽為宜，切忌過飽。

多食用植物油，限制含膽固醇高的食物，防治動(dòng)脈硬化；食鹽要限量，每日飲食中攝入食鹽應(yīng)少于4~6克，少吃甜食，應(yīng)提倡多吃蔬菜和水果。

注意防寒保暖，特別是氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。

堅(jiān)持體育鍛煉，年輕人在緊張繁忙的工作之余，要適當(dāng)參加文體活動(dòng)，如戶外散步、跑步、打太極拳等，多曬太陽。

調(diào)節(jié)情緒，保持情緒穩(wěn)定，謹(jǐn)防過度疲勞。

專家特別提醒：有心腦血管慢性病的患者，入冬一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗血小板藥物和降脂藥物，控制好血壓、血糖，并積極戒煙限酒。

推薦：

不放心的查查腦血管

如果平常不時(shí)感覺到頭暈、頭疼，感覺頭腦供血不足或者有出現(xiàn)過視力模糊等問題，自己感覺有問題；或者是40~60歲的中年人，此時(shí)血管容易硬化、血壓容易出現(xiàn)異常；又或者是身患慢性病的老年人，專家推薦，在體檢時(shí)查查腦血管和頸部血管。

MR或CT檢查，特別是CT，是掃描腦結(jié)構(gòu)，很難看到動(dòng)脈瘤等血管性病變，對(duì)于小于5毫米的動(dòng)脈瘤可能看不清。而螺旋CT血管造影(CTA)是掃描腦的血管，對(duì)腦動(dòng)脈瘤的敏感性更高，可發(fā)現(xiàn)3毫米以下的動(dòng)脈瘤或腦血管先天畸形等病變。

文／全媒體記者何雪華 通訊員郝黎、靳婷

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳光忠