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不僅是羊水栓塞!那些隨時可能“要命”的產(chǎn)科急癥

2014年08月29日 15:19 | 來源:新華健康
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  日前,湘潭婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件,引起了社會的廣泛關(guān)注,后經(jīng)證實(shí)產(chǎn)婦死于羊水栓塞。據(jù)專家介紹,羊水栓塞是產(chǎn)科發(fā)病率低而病死率極高的并發(fā)癥,目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的幾率為4/10萬-6/10萬,但母子死亡率卻高達(dá)80%以上。那么,除了羊水栓塞外,產(chǎn)科還有哪些急癥是有致命危險且隨時可能“要命”的呢,這些急癥可以預(yù)防嗎?

  清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳靜表示,孕產(chǎn)婦應(yīng)該在孕期內(nèi)遵醫(yī)囑嚴(yán)格做好各項必要檢查,這樣可及時發(fā)現(xiàn)孕期合并癥如妊娠合并心臟病、妊娠合并貧血等疾病的早期癥狀,積極與醫(yī)生溝通并及時治療,以便及時得到治療,將產(chǎn)科急癥的風(fēng)險發(fā)生率降到最低。目前對產(chǎn)婦有致命風(fēng)險的急癥主要有產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、妊娠合并心臟病等。

  產(chǎn)后出血

  陳靜介紹,產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因,其發(fā)病原因主要是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等引起。

  產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。正常情況下,胎盤排出后,子宮肌纖維立即收縮,使其間原來開張的血竇受壓,血流淤滯,血栓形成能迅速使流血量減少,其止血作用以肌纖維的縮復(fù)功能最為重要,如果子宮肌收縮和縮復(fù)功能異常就有可能發(fā)生出血。引起產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。

  產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時若不能及時止血,將會造成失血過多而休克,緊急時可能需要摘除子宮來挽救患者生命。陳靜提醒說,孕期要調(diào)整好心態(tài),避免分娩時過度緊張。要合理飲食,嚴(yán)格控制胎兒體重避免巨大兒的產(chǎn)生,增加產(chǎn)道負(fù)擔(dān)。盡量選擇順產(chǎn),可有效降低產(chǎn)后出血率。

  高危人群:所有產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但是妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產(chǎn)婦、懷有巨大兒孕婦、剖宮產(chǎn)史、凝血功能障礙等人群要格外注意。

  妊娠期高血壓疾病

  妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一種疾病,是孕產(chǎn)婦病死率升高的主要原因。包括妊娠期高血壓及子癇前期、子癇等。癥狀包括水腫、高血壓和蛋白尿。

  子癇前期是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊高征)的特殊表現(xiàn),于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時,則發(fā)生子癇。以抽搐及昏迷為特點(diǎn),可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。孕期間先兆子癇的發(fā)生率為5%-10%,在懷第一胎時,尤其是年齡小于20歲或大于40歲的準(zhǔn)媽媽,患先兆子癇的風(fēng)險會高一些。

  陳靜介紹,對低危人群目前無有效的預(yù)防方法。對高危人群可能有效的預(yù)防措施有:首先是合理飲食,補(bǔ)充鈣劑,口服至少每日1g;其次適度鍛煉身體,提高體質(zhì);最后是必須定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下早防早治。

  高危人群:除初孕婦女外,雙胎、多胎的孕婦;有高血壓易感因素、遺傳因素的女性;有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性;超重或營養(yǎng)不良的女性,同樣也有比較高的患病風(fēng)險。

編輯:于瑋琳


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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科急癥 湘潭醫(yī)院 羊水栓塞

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