■新聞背景

處暑來了，日曬依舊強(qiáng)烈，是要做好防曬，還是趁機(jī)補(bǔ)鈣？

這時(shí)候曬太陽對皮膚有何利弊？曬太陽可以預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？每天曬太陽的黃金時(shí)段是什么時(shí)候？

■約訪專家

空軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師王瑞艷北京清華長庚醫(yī)院主治醫(yī)師趙喆

日曬對皮膚造成的影響

王瑞艷：皮膚是人體最大的器官，占體重的10%，它是人體抵御外來傷害的第一道屏障。但是，如果長期過度日曬會對皮膚造成一定的影響。

在皮膚所有外源性致衰老因素中，日曬是作用最大、累積性最強(qiáng)的。大家每天都在臉上涂抹各種昂貴的護(hù)膚品，為的就是防止皮膚老化，但卻忽略了光老化。其實(shí)，光老化比自然老化更可怕。光老化是皮膚提前衰老的最主要原因，它能導(dǎo)致皮膚組織發(fā)生變化，能波及皮膚表皮、真皮層，能讓皮膚松弛、缺乏彈性、毛孔粗大、皺紋增多。

一般在日曬后數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，受曬皮膚會出現(xiàn)水腫性紅斑，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)水皰，甚至血皰。短期內(nèi)大量日光照射會引起皮膚急性損傷日曬傷，長期日曬可造成皮膚慢性損傷：紅血絲、色素斑、皮膚老化和皮膚腫瘤。

長期接受紫外線輻射會破壞皮膚角質(zhì)層，使其變薄且極為敏感，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂，一絲絲縱橫交錯，如蜘蛛網(wǎng)般分散性分布在臉上，形成紅血絲。尤其在高海拔地區(qū)，紫外線照射更為強(qiáng)烈。日曬過多不僅會導(dǎo)致膚色變黑，誘發(fā)曬斑，還會加重雀斑、黃褐斑等色素斑。

過度日曬可增加皮膚腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。我們通常所說的“老年斑”，又叫脂溢性角化病，是由角質(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生；還有些皮膚惡性腫瘤，如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤與過度日曬有直接關(guān)系。如果年輕時(shí)候不做好防曬，到年老的時(shí)候有可能誘發(fā)皮膚腫瘤。

另外，對于從事戶外工作的人們，由于他們經(jīng)過長期日曬皮膚表皮已經(jīng)增厚和老化，皮膚對日光產(chǎn)生了耐受性。所以他們不容易引起皮膚過敏，但皮膚的癌變可能性會比較高。

防曬措施有哪些

王瑞艷：室內(nèi)外活動要注意規(guī)避紫外線數(shù)值高的時(shí)間和地點(diǎn)。我們可以使用遮陽傘、太陽帽和衣物等直接遮擋日曬。如果在室內(nèi)活動選擇SPF15/PA+以內(nèi)的防曬霜即可。如果在室外活動要根據(jù)所處地區(qū)、當(dāng)日紫外線指數(shù)和活動時(shí)間長短做適當(dāng)選擇：陰天或在樹蔭下的室外活動，選擇SPF15/PA+~++；直接在陽光下活動，選擇SPF25~30/PA++~+++；高強(qiáng)度紫外線照射：雪山、海灘、高原等環(huán)境，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇抗水防汗類產(chǎn)品。建議如果我們在室內(nèi)活動，間隔4小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬劑；如果我們在室外活動，間隔2小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬劑。

如果已經(jīng)曬傷，可在日曬8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷處理；如果出現(xiàn)紅腫疼痛，我們可以內(nèi)服氯雷他定片和撲爾敏片，外涂爐甘石洗劑。我們通過對抗氧化損傷、修復(fù)細(xì)胞膜和

DNA、減少炎癥等途徑，減輕光損傷。

適度日曬的好處

王瑞艷：萬物生長靠太陽，適度日曬能補(bǔ)鈣、抗抑郁，還能提高身體免疫力。所以，只要把握好度，日曬還是有利于健康的。

趙喆：曬太陽更合適的時(shí)段是下午4點(diǎn)到7點(diǎn)。早晨陽光不太強(qiáng)烈，是暖暖的紅外光，補(bǔ)鈣的效果并不好。下午4點(diǎn)到7點(diǎn)，紫外線中有用的部分UVA會比較多，對補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D是比較好的選擇。避開中午UVB、UVC最強(qiáng)烈的時(shí)間，避免造成皮膚老化。成人通過日曬“補(bǔ)維生素D”，每天至少要曬20分鐘才有效，如果只是見一見太陽就收工，達(dá)不到補(bǔ)鈣效果。而且不能坐在屋里，隔著玻璃，玻璃對于紫外線隔絕的作用還是比較強(qiáng)的，鼓勵大家到戶外去活動。如果一天到晚宅在家里的話，更容易患骨質(zhì)疏松。

日曬補(bǔ)鈣需要注意什么

趙喆：避開中午UVB、UVC最強(qiáng)烈的時(shí)間，避免造成皮膚老化。如果用SPF15以上的防曬霜，曬太陽補(bǔ)維生素D的效果就只剩1%了。遮陽傘也基本阻斷了體內(nèi)維生素D的形成，影響鈣的吸收。能接受陽光的體表面積越多，曬太陽補(bǔ)維生素D的效果越好。再者就是護(hù)住臉，多曬曬胳膊、腿。

正確認(rèn)識骨質(zhì)疏松

趙喆：正常人每天大概需要110毫克左右的元素鈣，同時(shí)會排出大概100多毫克的元素鈣，這樣的話一天的用量就是200多毫克。但是人體攝入鈣的利用率大概在20%到30%之間，所以每天大概需要1000毫克的元素鈣。中國人每天平均從食物里面只能獲得400毫克元素鈣。

35歲前是在儲備骨量，均衡飲食，運(yùn)動加日曬，盡可能增加你骨量的峰值。35歲到50歲年富力強(qiáng)，骨量比較均衡，沒有太大的損失，但盡早補(bǔ)鈣，可以避免攝入不足。女性絕經(jīng)之后的5到10年內(nèi)會發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨量會有很明顯的下降。男性在65歲到70歲之后骨量明顯下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國70歲以上女性的骨質(zhì)疏松率幾乎達(dá)到百分之百。全世界三分之一的髖部骨折都發(fā)生在東亞，因?yàn)槲覀児琴|(zhì)疏松發(fā)生率特別高。而一旦發(fā)生這種骨折，一年之內(nèi)有20%到30%的老人就離去了，高于很多惡性腫瘤，剩余的老人50%都會致殘。所以預(yù)防骨質(zhì)疏松非常重要，要盡量延緩骨量丟失的速率和程度。

簡易自我篩查骨質(zhì)疏松辦法

趙喆：用你的體重公斤數(shù)，減去你的年齡，得出來的得數(shù)，乘0.2，得到一個(gè)數(shù)值。如果這個(gè)數(shù)值小于負(fù)4，那就說明你是骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果是在負(fù)1至負(fù)4之間，你就是中等風(fēng)險(xiǎn)人群，如果大于負(fù)1，你是低風(fēng)險(xiǎn)人群。其實(shí)總的來說，體重越輕，年齡越大，你就越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。