今年年底前，北京市將在全部22家市屬大醫(yī)院實(shí)施非急診全面預(yù)約，取消現(xiàn)場窗口掛號。北京其他大醫(yī)院也紛紛拉開了全面預(yù)約的序幕。從傳統(tǒng)尋醫(yī)問診途徑逐步向信息化手段靠攏，本意是讓老百姓看病更加便捷，但記者近日采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，取消現(xiàn)場窗口掛號產(chǎn)生了若干新問題。

老年患者犯了怵

記者在采訪中了解到，各大醫(yī)院開放的預(yù)約掛號渠道眾多，包括“114”電話預(yù)約、北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺、窗口預(yù)約、手機(jī)App預(yù)約和微信預(yù)約等不同形式。但一些老年患者表示，傳統(tǒng)的電話預(yù)約掛號和現(xiàn)場窗口掛號還是首選的看病方式，他們對其他掛號渠道所知甚少。

“‘114’掛號還是兒子告訴我的，微信還沒研究明白。”在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院門診大廳里，前來就診的張阿姨告訴記者，電話掛號最省心，之前就診記錄的基本信息也都存儲在系統(tǒng)里，只要提供姓名、時(shí)間、醫(yī)院科室就行。張阿姨說：“我還是習(xí)慣跟人打交道，對著電腦和手機(jī)，不明白的門道太多，問也沒地方問。”

7月21日，阜外醫(yī)院取消現(xiàn)場窗口掛號，實(shí)行所有門診號源預(yù)約就診。高大爺之前并不知道取消窗口掛號，有“經(jīng)驗(yàn)”的他帶了一把簡易凳子，以便排隊(duì)時(shí)可以歇歇。發(fā)現(xiàn)變成預(yù)約掛號后，高大爺犯了怵，“有時(shí)候好不容易輪到自己，還不會操作，后面排隊(duì)的患者催我，讓我去看看門口預(yù)約掛號的宣傳圖，看懂再來掛號”。高大爺無奈地說。

但對大多數(shù)中青年患者來說，預(yù)約看病很便捷。在外企上班的白女士通過微信“京醫(yī)通”平臺輕松掛上了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼底科的專家號，“一說是同仁醫(yī)院的眼科，腦子里浮現(xiàn)的就是排隊(duì)到天明的景象，現(xiàn)在通過手機(jī)就可以實(shí)時(shí)查詢號源，不用再盲目排隊(duì)了……”記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)年輕人對于全預(yù)約掛號持贊成的態(tài)度，認(rèn)為此舉省時(shí)省力又透明。

黃牛黨傍上“互聯(lián)網(wǎng)+”

杜絕倒號、黃牛號是取消窗口掛號的目的之一。記者走訪的多家醫(yī)院，并沒有看到黃牛的身影，非急診全面預(yù)約似乎斷了號販子在醫(yī)院門口攬客的財(cái)路。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)黃牛倒號的陣地已轉(zhuǎn)至網(wǎng)絡(luò)，通過一些第三方軟件，依舊有許多“黃牛黨”在高價(jià)兜售專家號，主要客源對象依舊是老年人群和外地人群。

有統(tǒng)計(jì)顯示，2015年，北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總接診人數(shù)達(dá)2.35億人次，其中三成以上為外地患者，而且相當(dāng)一部分患者沖著專家號來的。從河北省來京看病的王先生告訴記者：“外地人來京看病，看的都是‘難病’，而且大老遠(yuǎn)來的，看上專家才算沒白來。”當(dāng)記者詢問他是否知道醫(yī)院取消窗口掛號時(shí)，他表示是通過電話預(yù)約掛上專家號的。王先生笑著說：“如果電話掛不到，就找網(wǎng)上黃牛。”

讓人吃驚的不止于此，非急診全面預(yù)約以來，一些掛號軟件打著“互聯(lián)網(wǎng)+”的幌子把倒號生意張羅的紅紅火火。記者在手機(jī)應(yīng)用商店里下載排名靠前的某掛號軟件進(jìn)行預(yù)約掛號，輸入信息后，軟件顯示記者可以掛到阜外醫(yī)院當(dāng)天任何一個(gè)專家的號，只需繳納標(biāo)價(jià)293元的“初級掛號導(dǎo)診費(fèi)”。這筆款項(xiàng)后面的括號里醒目的寫著“不包含掛號費(fèi)”。那么這筆導(dǎo)診費(fèi)到底是何來頭呢？

記者立即通過該平臺的在線客服進(jìn)行詢問，對方的自動回復(fù)顯示，“初級掛號導(dǎo)診是指，掛好號后，有工作人員電話聯(lián)系您，給您講解就診前的一些事項(xiàng)”。當(dāng)記者繼續(xù)追問，都是哪些相關(guān)事項(xiàng)時(shí)，對方顯示，“支付成功后，您可根據(jù)短信上的時(shí)間去醫(yī)院取號機(jī)上自行取號或者窗口取號”。記者打開應(yīng)用商店里其他使用者對軟件的評價(jià)時(shí)，幾乎均是好評。記者繼續(xù)往下瀏覽，發(fā)現(xiàn)這樣的軟件竟然數(shù)量驚人。隨后記者又下載醫(yī)院推薦的官方掛號平臺，這里顯示只能掛到下周二的專家號。

編后

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息化在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的不斷應(yīng)用，醫(yī)院的就診流程和醫(yī)療服務(wù)愈加變得便捷而有效。但“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來諸多便利的同時(shí)也帶來了一些新問題。互聯(lián)網(wǎng)只不過讓黃牛黨換了一個(gè)更加隱蔽的倒號形式，并沒有從根本上堵住倒賣號源的問題，甚至山寨App所能“盜取”的號源比官方渠道還要充足。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約也讓那些習(xí)慣現(xiàn)場掛號的老年患者一時(shí)不知所措。“互聯(lián)網(wǎng)+”作為改善醫(yī)療服務(wù)的工具，并不能一勞永逸解決所有問題，充分利用信息化手段的同時(shí)也要積極應(yīng)對發(fā)展中出現(xiàn)的新問題。

比如，如何讓老年人順利預(yù)約掛號，服務(wù)不但要到位，更要下延、前伸，在與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療有機(jī)結(jié)合的基礎(chǔ)上為老年患者打開便利之門。同時(shí)，打擊黃牛黨也要手段更新、技術(shù)升級，不給他們可趁之機(jī)。此外，在開通醫(yī)保異地結(jié)報(bào)，以及跨省的綜合醫(yī)聯(lián)體、專科醫(yī)聯(lián)體組建的基礎(chǔ)上，建立讓外地患者順利轉(zhuǎn)診的機(jī)制。