新華社北京7月27日電題：“你還敢隨便吃藥嗎？”——專家建議預(yù)防藥物性肝病莫亂服藥

7月28日是世界肝炎日。專家指出，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視保健，各種保健品廣告滿天飛，藥物性肝炎的發(fā)病率也越來(lái)越高，而藥物性肝損傷患者逐年增多。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科副主任全俊教授指出，藥物性肝炎患者是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑等所誘發(fā)的肝損傷。藥物性肝損傷是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

解放軍306醫(yī)院消化內(nèi)科主任梁淑文教授指出，藥物性肝病可以發(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的病人，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害。

湖南省人民醫(yī)院肝病內(nèi)科主任胡小宣教授說(shuō)，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，有1000余種藥物可引起肝臟損傷，在用這些藥物治療疾病史一定要遵醫(yī)囑，還要避免用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

藥物性肝損傷目前已成為我國(guó)常見(jiàn)肝病的原因之一。解放軍302醫(yī)院在11年間收治了3000余例次藥物性肝損傷患者，年均收治人數(shù)從2002年的約100例上升至2013年的1000余例，增幅超過(guò)10倍。

從年齡分布來(lái)看，中老年是藥物性肝損傷的高發(fā)人群。解放軍302醫(yī)院非感染性肝病診療與研究中心主任鄒正升對(duì)病例分析發(fā)現(xiàn)，40歲至49歲年齡段為藥物性肝損傷的發(fā)病高峰，40歲以上藥物性肝損傷患者占比達(dá)62.06％。

“老年患者同時(shí)接受多種藥物治療，容易出現(xiàn)藥物間相互作用，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，肝臟的藥物代謝能力逐漸下降，肝臟血流量減少，使得藥物在肝內(nèi)代謝速度減慢，從而導(dǎo)致藥物在血液中停留的時(shí)間延長(zhǎng)，因此增加了中老年人發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。”鄒正升說(shuō)。

“多數(shù)藥物性肝病患者可無(wú)明顯癥狀，僅有血清轉(zhuǎn)氨酶不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝衰竭?！比〗淌谡f(shuō)。

梁淑文教授指出，藥物性肝病患者停藥后快的僅需幾周即可恢復(fù)，慢的則需幾年。因此，對(duì)以往有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者，用藥時(shí)應(yīng)特別注意；藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)遵說(shuō)明或醫(yī)囑；一旦出現(xiàn)肝功能異?；螯S疸，及時(shí)就診，必要時(shí)立即終止藥物治療。

全俊教授表示，預(yù)防藥物性肝炎發(fā)生，應(yīng)做到嚴(yán)格按病情需要合理選擇藥物種類、劑量和療程，肝毒性大的藥物盡量避免聯(lián)合應(yīng)用；對(duì)合并基礎(chǔ)肝病的高危人群慎用肝毒性藥物；存在肝損傷史的患者應(yīng)根據(jù)既往肝損的程度調(diào)整藥物種類和劑量；加強(qiáng)患者的用藥教育消除傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑無(wú)毒的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

胡小宣教授建議，患者用藥前，要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解藥物的治療劑量、療程、是否對(duì)肝臟有影響、藥物的相互作用、注意事項(xiàng)等，對(duì)于長(zhǎng)期大量服藥的慢性病患者，需要定期做肝功能檢查。