7月27日是世界肝炎日，今年的主題是“了解肝炎，立刻行動”。近年來，丙肝患病人數的持續(xù)上升引起社會關注。據世界衛(wèi)生組織2015年統(tǒng)計數據，全球丙肝抗體陽性率約為3%，約1.5億人感染了丙肝病毒，而我國丙肝病毒感染人數估計近1500萬人。

“從報告病例的增長速度來看，丙肝已超過了乙肝，但95%的丙肝患者并不知道自己受到感染。”首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師胡中杰在接受新華網采訪時表示，由于急性丙肝起病隱匿，大部分患者無明顯癥狀，很容易被忽視，而急性丙肝的慢性化率可達到55％～85%，許多丙肝患者在不知不覺中發(fā)展為終末期肝病，如肝硬化或肝癌。因此，丙肝往往被稱為“沉默的殺手”，而防治丙肝的要務是要提高全民認識，盡早篩查。

我國慢性丙肝存在“三低”高危人群易“中招”

與“家喻戶曉”的乙肝相比，丙肝“默默無聞”，存在“三低”現(xiàn)象，即認知率低、診斷率低和治療率低。據中國肝炎防控基金會近年進行的一項公眾調查顯示，只有38%的人聽說過丙肝，遠低于對甲肝（91%）和乙肝（95%）的知曉度，超過四分之三的受訪者不知道丙肝是可以治愈的。胡中杰對此分析：“我國是‘乙肝大國’，乙肝防治往往是人們關注的焦點，在常規(guī)體檢時一般只查乙肝，不查丙肝。大多數的慢性丙肝患者確診時，已處于疾病發(fā)展晚期，如肝硬化或肝癌。有專家報道，目前只有不到2%的慢性丙肝確診患者接受了基于干擾素的抗病毒治療。”

事實上，丙型患者即使體檢結果顯示肝功能正常，不進行抗病毒治療清除病毒的話，病情依然是進展的。因此，臨床應重視對丙肝的篩查，主要是篩查丙肝抗體，如果抗體為陽性，應及時進行丙肝病毒核酸檢測，以確認目前是否仍存在丙肝病毒。胡中杰指出，丙肝和乙肝的傳播途徑基本一樣，即血液傳播、性傳播和母嬰傳播，其中血液傳播是最主要的一種方式。共用針具靜脈注射毒品；輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未經嚴格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械等均可導致經血傳播。“現(xiàn)在年輕人喜歡紋身和穿耳孔，殊不知這些方式均是潛在的經血傳播方式。”為此，胡中杰提醒：九大高危人群應重視丙肝的篩查：即有輸血或血制品史者，尤其是1992年以前接受過輸血者和接受器官移植者；反復血液透析者；吸毒者中共用非一次性注射器者；靜脈內注射毒品者；艾滋病病毒感染者；丙肝感染者所生的孩子；不潔性行為者；與丙肝感染者共用剃刀、牙刷者；未經嚴格消毒而鑲牙、補牙、文身、文眉、穿耳洞者，應做到半年或一年一篩查。

“近年來，隨著檢查手段的優(yōu)化和人們防范意識的增強，通過臨床篩查出的丙肝患者越來越多，這導致丙肝的報告人數迅速增長。”胡中杰說，“但是，報告病例數增加并不能代表新感染人數增加，現(xiàn)在檢查并報告的丙肝病例相當一部分是之前感染的病例。

丙肝重在及時規(guī)范治療

盡管丙肝發(fā)病隱蔽可怕，但其也有自身的“個性”——它是一種可治愈的疾病，即抗病毒治療有效，且在停藥后第12周和24周仍檢測不到丙肝病毒，稱為12周和12周的持續(xù)病毒學應答，獲得持續(xù)病毒學應答即為臨床治愈。“很多患者為求速效，聽信偏方，接受了錯誤、無用的治療，導致喪失最佳治療時機，甚至使病情惡化。”胡中杰說，我國《丙型肝炎防治指南》指出，聚乙二醇干擾素α與利巴韋林聯(lián)合應用仍是我國現(xiàn)階段最主要的抗病毒治療方案。臨床數據顯示，我國慢性丙型肝炎患者經過聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療48周，近80%的患者可獲得臨床較好的治愈效果。

胡中杰指出，“近幾年，國際上研制出多種針對丙肝的口服抗病毒藥物，稱為直接抗病毒藥物（DAA），包括一些蛋白酶抑制劑或聚合酶抑制劑，可使97%以上的初治患者獲得較好臨床治愈效果。目前，部分DAAs已在我國完成三期臨床試驗，不久將獲批應用于臨床，丙肝患者將會有更多的治療選擇。”

丙肝無有效疫苗 防治還需從日常生活做起

由于缺乏有效疫苗，相對乙肝而言，預防丙肝更需依靠對患者的篩查、治療和人們的行為自控。“最佳的保肝之道還在日常預防。”胡中杰指出，首先，應拒絕毒品，不共用針具注射毒品。其次，生病時盡量到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，對牙科器械、內鏡等醫(yī)療器具嚴格消毒。最后，個人應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要在不安全的地方紋身、紋眉、紋眼線、扎耳洞等。如果家庭成員或者朋友得了丙肝，不用太緊張，只要不共用牙刷、牙杯、剃須刀等衛(wèi)生用具，是不會被傳染的。

此外，胡中杰提醒，日常生活和工作中接觸丙肝患者，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸均不會傳播丙肝病毒。咳嗽、打噴嚏以及蚊蟲叮咬也都不會傳播丙肝病毒。