新華網(wǎng)北京7月26日電 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是深化醫(yī)改“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分?！蛾P(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）從完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度和建立健全外部治理體系兩方面，為公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和治理機(jī)制構(gòu)建了清晰的體系，理順了政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，解決了長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題，為加快政府職能轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開奠定了基礎(chǔ)，有利于落實(shí)黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。

一、 完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度方面

（一）首次提出章程是醫(yī)院內(nèi)部管理的立柱之本。明確了章程的綱領(lǐng)地位，醫(yī)院以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，以此來規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高運(yùn)行效率。明確了章程內(nèi)涵，即醫(yī)院性質(zhì)、辦院宗旨、功能定位、辦院方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等。明確了黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用，為加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，全面提高公立醫(yī)院黨建水平，確保醫(yī)院正確改革發(fā)展指明了方向。

（二）明確核心制度是醫(yī)院內(nèi)部管理的架梁之基。闡明了醫(yī)院8項(xiàng)內(nèi)部管理制度的具體內(nèi)涵?！吨笇?dǎo)意見》明確了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度是醫(yī)院的根本，人力資源管理制度落實(shí)了醫(yī)院選人用人及分配自主權(quán)，財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度強(qiáng)化了醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理意識(shí)，績效考核制度將政府的辦醫(yī)目標(biāo)落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，人才培養(yǎng)制度保障了醫(yī)院核心競爭力，科研管理制度是醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究、適宜技術(shù)推廣和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展助推器，后勤管理制度為規(guī)范醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化提供了清晰路徑，信息制度建設(shè)為醫(yī)院發(fā)展提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。闡明了以文化引領(lǐng)醫(yī)院建設(shè)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)敬業(yè)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院精神文明建設(shè)。

二、 建立健全醫(yī)院治理體系方面

（一）明確政府的舉辦職能和監(jiān)管職能。政府對公立醫(yī)院具有舉辦職能和監(jiān)管職能，列出了舉辦職能清單和監(jiān)管職能清單。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等。政府對各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用、大處方、騙保、回扣等具有監(jiān)管的權(quán)利，對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院規(guī)模等有監(jiān)管職能，對造成社會(huì)重大影響的亂收費(fèi)等有問責(zé)職能。

（二）厘清了政府和事業(yè)單位間的關(guān)系。政府要減少對事業(yè)單位的微觀管理和直接干預(yù)，強(qiáng)化制定政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和監(jiān)督指導(dǎo)等職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)事業(yè)單位法人自主權(quán)。目前，北京協(xié)和醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、江蘇省鎮(zhèn)江市康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)等通過制定醫(yī)院章程，厘清醫(yī)院、政府和社會(huì)之間的權(quán)責(zé)關(guān)系。

（三）明確公立醫(yī)院自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。

三、 強(qiáng)調(diào)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律方面

健全績效考核制度是政府推行事業(yè)單位改革，提升公共服務(wù)質(zhì)量的重要工具和手段，是促進(jìn)事業(yè)單位持續(xù)改進(jìn)的有力抓手。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、深圳公立醫(yī)院管理中心的經(jīng)驗(yàn)和做法提供了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)揮政府對醫(yī)院的舉辦監(jiān)督職責(zé)、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、提升患者滿意度等方面起到了積極作用。第三方評(píng)價(jià)機(jī)制也正在為績效管理和績效考核工作帶來更加客觀公正的結(jié)果。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管中心作為以“指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)醫(yī)療管理”為宗旨的委直屬事業(yè)單位，在第三方評(píng)價(jià)機(jī)制的建設(shè)方面也已經(jīng)開始了較多的嘗試和探索。一方面，在國家衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)下，建立了以委屬委管醫(yī)院功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系。另一方面，充分借助現(xiàn)代化技術(shù)手段，努力實(shí)現(xiàn)績效考核的無紙化、協(xié)同化、可視化、自動(dòng)化、便捷化和實(shí)時(shí)化。例如，為實(shí)時(shí)了解患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)務(wù)人員積極性，同時(shí)為醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)能力提供指導(dǎo)、為行政部門決策提供依據(jù)，醫(yī)管中心開展了以移動(dòng)終端為載體、以大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為手段的委屬委管醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查工作，在一周時(shí)間內(nèi)收到近7萬份調(diào)查問卷，其效率和效果均具有開創(chuàng)性意義。