廣州市民陳伯曾患有直結(jié)腸癌，手術(shù)治療后如今一直服用中藥調(diào)理。然而最近幾天，他照常去住所附近的廣州市中醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)，卻被醫(yī)生“勸退”了。廣州市中醫(yī)院一名不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者：“如果病人只開(kāi)藥不做檢查或者治療的話，我們將因?yàn)橥瓴怀啥~要被扣獎(jiǎng)金?！保?月10日中國(guó)新聞網(wǎng)）

看完此新聞，就很容易明白為什么一次感冒也要在醫(yī)院做全身大檢查包括抽血、X光透視等，為什么男性也要做婦科檢查等笑話了。正如鐘南山曾說(shuō)，醫(yī)院現(xiàn)在不在比搶救率，而在比營(yíng)業(yè)額。此言并不虛。

“勸退”患者，讓公眾看到了“醫(yī)者仁心”和“大醫(yī)精誠(chéng)”在我國(guó)一些醫(yī)院簡(jiǎn)直就是一個(gè)笑話。但是，醫(yī)生也僅僅是執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定之人，是醫(yī)院逼著醫(yī)生必須要做一些違背良心的事，才出現(xiàn)了不想開(kāi)藥的現(xiàn)象。顯然，這是一件相當(dāng)可怕的事。

醫(yī)療事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化與營(yíng)利化，可謂是一個(gè)社會(huì)的災(zāi)難。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)業(yè)化、營(yíng)利化的弊端被暴露地一覽無(wú)余。面對(duì)這樣的現(xiàn)象，我們的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)就必須要反思，為什么一個(gè)本應(yīng)救死扶傷的行業(yè)，卻成為了一門(mén)生意？為什么你制定的規(guī)定沒(méi)有人執(zhí)行，為什么你管理的醫(yī)院是這樣的混亂？為什么醫(yī)改進(jìn)行了這么多年，我們的醫(yī)院仍然問(wèn)題多多，老百姓仍然看病難看病貴？

公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)是公益的。這一點(diǎn)，無(wú)論是衛(wèi)計(jì)委和還是國(guó)務(wù)院，都有明確規(guī)定。2015年4月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》中明確，不得將醫(yī)院收入指標(biāo)分解到各科室，更不得將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤。2015年5月份，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》更是明確，“建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制?！?/p>

但顯然，無(wú)論是衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定還是國(guó)務(wù)院的意見(jiàn)，到了“最后一公里”，都根本得不到落實(shí)和執(zhí)行。尤其在一些中醫(yī)院，對(duì)于賺錢(qián)的渴望可能更強(qiáng)，他們檢查、手術(shù)、開(kāi)藥的營(yíng)業(yè)額一般會(huì)大大落后于綜合性醫(yī)院，醫(yī)院要養(yǎng)活醫(yī)生和護(hù)士，就必須要想盡一些辦法去激勵(lì)醫(yī)生去多開(kāi)成本較低的檢查費(fèi)用，也會(huì)將檢查費(fèi)用與績(jī)效分配結(jié)合。因此，此事在一家中醫(yī)院曝光出來(lái)，并非偶然。

不缺好制度、好規(guī)定和好意見(jiàn)，但缺好的落實(shí)。而落實(shí)的關(guān)鍵，并不僅僅在于醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)及各醫(yī)院，而在于地方政府能否在財(cái)力上進(jìn)行支持。一方面，醫(yī)護(hù)人員的工資，須要納入公共財(cái)政的發(fā)放范圍，減少或是杜絕自收自支現(xiàn)象，這樣則可能會(huì)弱勢(shì)醫(yī)院的逐利本性；另一方面，一些醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，也都需要政府撥款。因此，醫(yī)改并非只在考驗(yàn)衛(wèi)生部門(mén)，而是在考驗(yàn)地方政府。

近日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)明確了全面深化醫(yī)改的一些重點(diǎn)任務(wù)。頂層設(shè)計(jì)，已然到位，那么，一些地方就不要再假裝摸石頭的姿勢(shì)了。而依現(xiàn)在各地各級(jí)政府的財(cái)政收入情況來(lái)看，多為教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)劃撥點(diǎn)錢(qián)，不是能不能的問(wèn)題，而是辦不辦的問(wèn)題。從這個(gè)角度講，我們的醫(yī)改，可謂任重道遠(yuǎn)。（王傳濤）