新華網(wǎng)北京7月25日電 7月進(jìn)入伏天，北京天氣尤其炎熱。13日，120急救車猝然停在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科門口，隨車醫(yī)生將一位高熱昏迷的工人推入急診大廳，“他在路上作業(yè)，被人發(fā)現(xiàn)倒在地上，強(qiáng)烈嘔吐，體溫41.9度，心率160次/分，沒(méi)有家屬，沒(méi)有身份證，既往病史不詳……”急診醫(yī)護(hù)立即啟動(dòng)緊急醫(yī)療流程。經(jīng)及時(shí)搶救，患者于23日康復(fù)出院。“不要小看中暑，可能會(huì)致命。”北京清華清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任張向陽(yáng)提醒民眾。

主持搶救的急診醫(yī)師徐婷下令兵分三路：一路立即冰敷擦浴，物理快速降溫；二路立即開(kāi)立相關(guān)醫(yī)囑和化驗(yàn)檢查；三路按制度向上級(jí)匯報(bào)。急診護(hù)士何曉慶、周雁翎、李偉偉迅速清理呼吸道，為患者除去衣衫，擦凈身體，在頸動(dòng)脈腋下、腹股溝處放置冰袋降溫。“必須盡速把核心體溫降到39度以下。”聞?dòng)嵹s來(lái)的張向陽(yáng)指揮護(hù)理人員，向患者身上灑水。為了加速降溫，空閑下來(lái)的醫(yī)務(wù)工作人員，均拿起病歷夾為患者扇風(fēng)，促進(jìn)患者身體表面蒸發(fā)。

物理降溫的同時(shí)，檢查結(jié)果一項(xiàng)一項(xiàng)回報(bào)，患者不僅患有嚴(yán)重中暑熱射病，同時(shí)出現(xiàn)了多項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥：嚴(yán)重酸中毒，嚴(yán)重低鈉，高鉀，心肌細(xì)胞損傷，橫紋肌溶解，彌散性血管內(nèi)凝血，消化道出血，頭顱CT顯示嚴(yán)重腦水腫，每一項(xiàng)都可以致命。降溫、液體復(fù)蘇、保證尿量……在急診醫(yī)護(hù)人員的配合下，患者體溫和心率逐漸恢復(fù)正常，補(bǔ)鈉后，抽搐停止，恢復(fù)排尿，隨后調(diào)整治療方案，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行一一對(duì)癥治療，最終經(jīng)過(guò)10天的搶救治療，患者康復(fù)出院。

北京清華清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科合影

張向陽(yáng)介紹，處于高溫環(huán)境，不能充分散熱導(dǎo)致體溫升高，就會(huì)導(dǎo)致中暑。重癥中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病等類型，這位患者就屬于重癥中暑中的熱射病。按照美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)資料，延誤處置，該類患者的死亡率高達(dá)80%。

張向陽(yáng)指出，中暑多見(jiàn)于在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)的年輕人，如從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，也常見(jiàn)于沒(méi)有重體力勞動(dòng)的老年人或兒童，體溫調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力差，或者有基礎(chǔ)疾病者。另外，環(huán)境濕度大，會(huì)明顯提高體感溫度，也容易中暑，這也是為什么在桑拿天容易中暑的原因。

中暑表現(xiàn)多種多樣，乏力、大量出汗、惡心、胸悶、心慌、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)、體溫正常或略高，或者出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱、體溫升高、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

發(fā)生中暑，應(yīng)迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境，至陰涼處、通風(fēng)處?kù)o臥，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境，爭(zhēng)取去掉衣物以助散熱。神志清楚者及時(shí)補(bǔ)充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù)，重者需要至醫(yī)院診治，除了監(jiān)測(cè)重要的生命體征外，積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、降低核心體溫是中暑治療的核心。

中暑高熱者，要爭(zhēng)取在半小時(shí)左右將核心溫度降至39度以下，迅速脫離熱環(huán)境，通風(fēng)、去除衣物，或?qū)⒒颊呓?0度左右的水中，注意呼吸氣道保護(hù)，或者身上灑上溫水，用風(fēng)扇吹風(fēng)，加強(qiáng)蒸發(fā)降溫。中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”，即平時(shí)說(shuō)的“發(fā)燒”，因此不能使用常用的解熱藥物，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，不能進(jìn)行酒精擦浴。病情嚴(yán)重者需要到醫(yī)院診治，早期治療，早期干預(yù)相關(guān)并發(fā)癥。