近日，日本愛(ài)知縣一名小學(xué)一年級(jí)男生在參加校外活動(dòng)時(shí)中暑身亡的新聞引起人們的廣泛關(guān)注。北京連降大雨后高溫高濕的環(huán)境正是容易中暑的時(shí)候，快來(lái)了解一下中暑的危害以及如何預(yù)防吧。

中暑是夏季常見(jiàn)的一種癥狀，在高溫并高濕的環(huán)境中更容易發(fā)生，輕者可能有頭暈、無(wú)力、嘔吐等表現(xiàn)，重者可發(fā)生熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱休克等，如果發(fā)現(xiàn)或者處置不及時(shí)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。因此，對(duì)中暑決不能掉以輕心。

中暑為什么會(huì)死人？

中暑死人是由于高溫引起身體機(jī)能失常，從而使人身中樞功能發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭而引發(fā)死亡。正常人體體溫波動(dòng)范圍很窄，構(gòu)成人體的細(xì)胞只有在37度左右才能存活和發(fā)揮正常的生理功能。高溫持續(xù)42度以上不退時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)蛋白變性、功能失活，甚至出現(xiàn)細(xì)胞壞死。

比如神經(jīng)細(xì)胞功能障礙或死亡，就會(huì)引發(fā)腦水腫，顱內(nèi)壓增高，腦卒中等，導(dǎo)致人出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷直至死亡；心肌細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)功能障礙或死亡，導(dǎo)致心功能衰竭，循環(huán)功能衰竭，既不能保證器官組織的血液供應(yīng)，也降低了通過(guò)促進(jìn)血液流動(dòng)來(lái)散熱的功能，體內(nèi)熱量更難以散發(fā)。疾病累及到肝臟，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，直至肝功能衰竭；累及腎臟，加上血液容量降低、循環(huán)衰竭，可出現(xiàn)急性腎功能衰竭；累及肌肉，加上意識(shí)障礙導(dǎo)致的固定部位的肌肉受壓損害，會(huì)出現(xiàn)肌肉壞死（橫紋肌溶解綜合征），隨后也會(huì)導(dǎo)致腎功能損害和電解質(zhì)紊亂、酸中毒等等。

這一切都是因?yàn)樯嵴系K，超出人體體溫調(diào)節(jié)范圍，才會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。上述的各種臟器功能衰竭，以及電解質(zhì)異常、酸中毒等，彼此相互影響，惡性循環(huán)，完全可能將生命置于危險(xiǎn)的邊緣。因此，中暑治療的核心原則就是快速降溫。

中暑了怎么辦？

高溫高濕的環(huán)境下容易中暑，在此條件下進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、比賽、勞動(dòng)也容易發(fā)生中暑。老年人、孩童、體弱者沒(méi)有高強(qiáng)度活動(dòng)也容易中暑。三伏天某些產(chǎn)婦長(zhǎng)衣長(zhǎng)袖捂被子，也容易中暑。

發(fā)生中暑，應(yīng)迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境，至陰涼處、通風(fēng)處?kù)o臥，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境，爭(zhēng)取去掉衣物以幫助散熱。神志清楚者及時(shí)補(bǔ)充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù)，重者需要至醫(yī)院診治。

中暑高熱者要迅速降低核心體溫（測(cè)量肛溫或耳溫），爭(zhēng)取在半小時(shí)左右將核心溫度降至39度以下，同時(shí)注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況，早期發(fā)現(xiàn)并處置并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)抽血檢查多種生理指標(biāo)，以及進(jìn)行頭顱CT等影像學(xué)檢查，其目的就是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期遏制臟器功能障礙的進(jìn)一步發(fā)展。降溫多主張采取物理降溫措施，如將身體（頭部除外）浸于4℃水中降溫，但這種冷水會(huì)讓神志清楚者感到非常不適，也要避免將體溫降得過(guò)低；或者去除衣物，身上灑上溫水，用風(fēng)扇吹風(fēng)加強(qiáng)蒸發(fā)降溫。目前這兩種降溫方式效果最好。

要注意，中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”（即我們平時(shí)說(shuō)的“發(fā)燒”），因此不建議使用常用的解熱藥物（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等）。另外，也不建議酒精擦浴。

如何預(yù)防中暑？

高溫中暑重在預(yù)防。如改善高溫、高濕的作業(yè)條件，加強(qiáng)隔熱、通風(fēng)、遮陽(yáng)等降溫措施，外出時(shí)注意遮陽(yáng)；適當(dāng)多喝含鹽清涼飲料，而不是口渴后才補(bǔ)充水分；注意飲食和休息，休息不足、疲勞和饑餓條件下也容易發(fā)生中暑；使用空調(diào)降溫，或多次到空調(diào)環(huán)境降低體溫，即使短時(shí)間在空調(diào)環(huán)境留滯，也會(huì)大幅度減少熱休克的發(fā)生，尤其是老年人和兒童、體弱者等機(jī)體調(diào)節(jié)能力差的人群，但使用空調(diào)時(shí)也要避免空調(diào)風(fēng)直吹或者溫度調(diào)得過(guò)低。

作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任 張向陽(yáng)