據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)已經(jīng)確定的時(shí)間表，年內(nèi)我國(guó)所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，而醫(yī)院門(mén)診藥房也將從利潤(rùn)部門(mén)變成運(yùn)行成本。醫(yī)藥分開(kāi)倒逼醫(yī)院門(mén)診藥房改革，多地正在試點(diǎn)藥房剝離。

藥房剝離即將藥房從門(mén)診剝離，藥品采購(gòu)和供應(yīng)交給商業(yè)公司處理，同時(shí)支持由第三方利用電子商務(wù)手段滿足患者藥品需求。國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》明確提出，“具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離”，“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)服務(wù)”。北京、廣東等地的實(shí)踐表明，推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，便利了患者，改善了就醫(yī)體驗(yàn)。因合作藥店增多，競(jìng)爭(zhēng)又促使藥品降價(jià)，給患者帶來(lái)了實(shí)惠。同時(shí)，因無(wú)法統(tǒng)計(jì)處方流量數(shù)量，也遏制了開(kāi)方吃回扣現(xiàn)象。一言以蔽之，藥房剝離上有政策依據(jù)，下有試點(diǎn)樣本，現(xiàn)在關(guān)鍵就是要更主動(dòng)地以立促破，把醫(yī)藥分開(kāi)改革由“盆景”變成“風(fēng)景”了。

有句話叫“不破不立”，“破”字當(dāng)頭，“立”在其中。醫(yī)藥分開(kāi)改革是件大好事，也是個(gè)大難題，只有更加注重以立促破，才能走出“決而不行、行而不破，穩(wěn)妥有余、積極不足”的困局，使人民群眾因改革紅利充分釋放而有更多獲得感。

有識(shí)者指出：當(dāng)前的改革要向系統(tǒng)化方向推進(jìn)，避免只見(jiàn)“盆景”不見(jiàn)“風(fēng)景”傾向。改革面臨著種種不確定性，越是重大改革越需要先行先試，消除改革創(chuàng)新的不確定性，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，然后在更大范圍內(nèi)實(shí)施。變“盆景”為“風(fēng)景”，正是改革試點(diǎn)意義所在。試點(diǎn)藥房剝離亦如是。一個(gè)特別值得注意之處是，不能為了高成功率而故意掩飾試點(diǎn)中出現(xiàn)的問(wèn)題。藥房剝離符合“醫(yī)藥分開(kāi)”改革方向，但諸多問(wèn)題還有待在探索中解決。比如怎樣建立合理的補(bǔ)償渠道，化解改革給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的陣痛；又如醫(yī)院與藥房剝離后，能否以嚴(yán)格監(jiān)管確保老百姓能感覺(jué)到看病貴有所緩解，也是件大難事。只有正視問(wèn)題，積極消除“痛點(diǎn)”，避免“一試點(diǎn)就成功，一推廣就失敗”。

以立促破，把醫(yī)藥分開(kāi)由“盆景”變“風(fēng)景”，還須把“高階思維”貫穿始終。研究者把學(xué)習(xí)認(rèn)知過(guò)程分成“記憶、理解、應(yīng)用、分析、評(píng)價(jià)、創(chuàng)造”諸過(guò)程，把前三個(gè)環(huán)節(jié)稱(chēng)為“低階思維”，后三個(gè)環(huán)節(jié)稱(chēng)為“高階思維”。所謂“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”，最通俗地闡釋了“高階思維”的特點(diǎn)。改革試點(diǎn)，“高階思維”不可或缺。邊試點(diǎn)邊思考邊提煉經(jīng)驗(yàn)，才能試出普遍性制度，給人民群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從這個(gè)視角看，試點(diǎn)藥房剝離也是在考驗(yàn)執(zhí)政能力和智慧，各地應(yīng)交出合格答卷。