根據(jù)已經(jīng)確定的時間表,年內(nèi)我國所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，而醫(yī)院門診藥房也將從利潤部門變成運行成本。藥房何去何從將成為公立醫(yī)療機構不得不面對的一大問題。

有專家認為，隨著醫(yī)藥分開的推進和醫(yī)聯(lián)體建設的進一步發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥房的優(yōu)勢越來越不明顯，由此出現(xiàn)了逐漸萎縮甚至剝離的情況。而對多數(shù)公立醫(yī)療機構而言，藥房變成了實實在在的成本負擔，要解決這一困難，未來仍需政府對醫(yī)療衛(wèi)生進行投入。

進展 多地醫(yī)院試水藥房剝離

北京市在2015年提出，社區(qū)醫(yī)院逐步推進社區(qū)藥房剝離。藥品采購和供應交給商業(yè)公司處理，同時支持由第三方利用電子商務手段滿足社區(qū)居民的藥品需求。

《經(jīng)濟參考報》記者近日在北京市石景山區(qū)廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)現(xiàn)，得益于“藥房托管”和“虛擬藥庫”，這里的藥品品種從以前的四百種增加到了近千種。據(jù)了解，廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務中心與華潤藥業(yè)簽訂了藥房托管協(xié)議，取消了機構內(nèi)的藥庫和藥房，成立藥品配送中心，通過信息化手段，建立“虛擬藥庫”。醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)可查看該配送中心的所有藥品儲備情況，并根據(jù)患者需求開具電子處方。據(jù)悉，這樣的模式石景山區(qū)已經(jīng)開展了三家試點，分別是八角、廣寧、五里坨的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，它們與三家大型的藥品配送商，包括嘉事堂、華潤、國藥控股簽訂了托管協(xié)議，目前藥品配送運行順利。

“事實上，就是把藥品配送企業(yè)變成了社區(qū)的藥品儲備庫。”石景山區(qū)衛(wèi)計委副主任楊紀鋒說，“受限于社區(qū)醫(yī)院的空間和人力，以前社區(qū)醫(yī)院只能存放四百種左右藥品，現(xiàn)在社區(qū)可為居民開的藥品達到了近千種，而且也不用擔心人手不足、儲存藥品空間不足。”

藥師張翔介紹說，醫(yī)生開出處方后，通過電子信息系統(tǒng)，藥品配送站點會收到電子處方，如果是藥架上有的常用藥，可以當即為患者取，如果站點沒有，藥企會在4小時內(nèi)送達，緊急藥品2小時內(nèi)送到。

“目前，北京陽光采購平臺藥品有近4萬種，隨著大醫(yī)院轉到社區(qū)就診的患者日益增多，患者就診后開具的藥品已不止于基層近700種藥品的范圍，而且社區(qū)藥房藥庫面積、藥劑調(diào)配人員數(shù)量有限，傳統(tǒng)的藥品銷售模式已經(jīng)很難滿足患者用藥需求。”北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩說。

事實上，除北京外，多地醫(yī)院也做出了門診藥房剝離的嘗試。如廣州市婦女兒童醫(yī)療中心近日分別將婦科門診用藥和成人門診用藥剝離到社會藥店。經(jīng)過前期信息化建設和物流延伸改造，廣州婦兒中心關閉院內(nèi)門診藥房，由廣藥公司在醫(yī)院附近設立大眾醫(yī)藥婦兒中心店，承接廣州婦兒中心門診患者的藥品調(diào)配工作，同時接收醫(yī)院藥劑科的大部分工作人員。此外，成都市也已開始試點剝離社區(qū)醫(yī)院藥房。