藥品回扣難“算賬”零售業(yè)釋放千億級市場

廣州日報(bào)訊 （記者涂端玉）處方外流成大勢，患者買藥可以“價(jià)比三家”了！就在國務(wù)院辦公廳近期發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱“意見”）、鼓勵“具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離”之際，日前廣東省首家醫(yī)院已率先實(shí)現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)藥分家”，持處方單在院外藥店取藥將成為未來趨勢。“此舉將告別此前種種醫(yī)藥‘假分家’現(xiàn)象，醫(yī)藥代表將難以跟醫(yī)生結(jié)算回扣了，而患者也終于享有自由買藥權(quán)。”業(yè)內(nèi)人士表示。

醫(yī)藥告別“假分家”

該意見指出：“要進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。”而值得注意的是，其還特別強(qiáng)調(diào)門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

據(jù)了解，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)已將成人門診藥房移出醫(yī)院，患者看病后可持處方單、診療卡在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥。預(yù)計(jì)此后兒童藥房也將全部分離出去。

“前幾年嘗試過醫(yī)院藥房外包業(yè)務(wù)，也聲稱其為‘醫(yī)藥分家’，但實(shí)際上換湯不換藥，醫(yī)院和承包者還是同處一條利益鏈上。”廣州一位專科醫(yī)院管理者告訴本報(bào)記者，醫(yī)院處方完全在院內(nèi)“消化”直接帶來的一大弊端就是讓商業(yè)賄賂更方便進(jìn)行。“只有開出的處方在院內(nèi)藥房拿藥‘兌現(xiàn)’，醫(yī)藥代表才好算賬給回扣，一旦處方流到了零售市場上，這筆賬就算不了了。”其表示。

此外，醫(yī)院藥房外包給藥企還有另一大爭議存在，就是同業(yè)競爭存“壟斷”嫌疑。“比如一家集生產(chǎn)流通銷售于一體的大型藥企，其掌控醫(yī)院藥房后，自家產(chǎn)品可能實(shí)現(xiàn)放量增長，但競爭對手的產(chǎn)品就很可能受排擠打壓。”一位行業(yè)觀察人士認(rèn)為，當(dāng)然也有各方平衡、經(jīng)營得不錯的醫(yī)院藥房，但總體而言難以做到徹底的“醫(yī)藥分家”。

至于“醫(yī)藥分家”后公立醫(yī)院減少的藥品加成收入該怎么彌補(bǔ)，業(yè)內(nèi)人士表示，按照新醫(yī)改相關(guān)政策，政府會對醫(yī)院進(jìn)行一定的補(bǔ)償。

處方外流大勢所趨

意見引導(dǎo)處方外流，誰是最大受益者？患者和零售藥店。據(jù)了解，長期以來，公立醫(yī)院在處方藥市場穩(wěn)坐霸主地位，醫(yī)院處方更是難以流出，處方藥在藥房銷售中占比極低。但隨著醫(yī)藥分家、降低藥占比、流通“兩票制”等政策一一落地，處方外流已是大勢所趨，或?qū)⑨尫懦銮|級市場。

“而對于患者來說，可以拿著處方單多處比價(jià)，擁有選擇在哪買藥的自由了。”該觀察人士認(rèn)為，以往處方藥作為被醫(yī)院嚴(yán)格把控的特殊商品，在零售市場流通率極低，而再追溯到醫(yī)生還在手寫處方單的年代，“龍飛鳳舞”的字體沒有患者認(rèn)得出，只有本院藥房員工可以破譯“天書”。“所以患者買藥基本沒有自主權(quán)，而對于零售藥店而言，即使想賺處方藥的錢也很難賺到。”其表示。

據(jù)了解，“腹背受敵”被醫(yī)院和醫(yī)藥電商夾擊多年的藥店正躊躇滿志，醞釀以處方藥流通為契機(jī)，尋求與醫(yī)院、醫(yī)生、藥企多方開展合作、提供更多終端專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。