近日，國辦印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》提出，力爭到2020年，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，醫(yī)療技術(shù)、服務品質(zhì)、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，服務供給基本滿足國內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務新格局。

《意見》提出非禁即入、消除障礙，發(fā)展多種多樣的醫(yī)療服務。這些措施是否接地氣？能否帶動健康服務業(yè)發(fā)展？記者進行了采訪。

首次鼓勵社會辦全科診所，提供家庭醫(yī)生簽約服務

《意見》首次提出，鼓勵發(fā)展全科醫(yī)療服務。發(fā)展社會力量舉辦、運營的高水平全科診所，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務。符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的簽約服務，在轉(zhuǎn)診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫(yī)療機構(gòu)提供的簽約服務享有相同待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務，構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險機構(gòu)深度合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體。

全科醫(yī)生是居民的“健康守門人”，對簽約居民實行健康管理，治療常見病、小病，進行首診、分診、康復護理等。家庭醫(yī)生簽約制度、分級診療制度，離不開全科醫(yī)生。鼓勵社會力量舉辦全科診所，并提供家庭醫(yī)生簽約服務，這在國家文件上尚屬首次。

華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院教授陶紅兵說，將來簽約服務更加個性化，按照居民需求量身定制，人們看病也會更加方便。

《意見》就鼓勵社會辦醫(yī)拓展多層次多樣化服務提出7個重點發(fā)展方向，除了全科診所，還有支持社會力量舉辦獨立設(shè)置的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業(yè)機構(gòu)；有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務；鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)建立方便快捷的就醫(yī)流程，為有需要的患者提供遠程會診、專人導醫(yī)陪護、家庭病房等多種個性化的增值、輔助服務，積極探索診療、護理、康復、心理關(guān)懷等連續(xù)整合的服務；推動發(fā)展醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育融合服務；打造健康服務產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，滿足國內(nèi)外較高層次健康消費需求。

打破玻璃門，打通政策落實的“最后一公里”

社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)過去有很多限制，即使政策明確一視同仁，但實際上無法與公立醫(yī)療機構(gòu)平起平坐，被稱為“玻璃門”“彈簧門”。

針對這些問題，《意見》出臺了很多具體措施。上海烽康醫(yī)療投資有限公司董事長田佑中認為，《意見》“放”“實”“擴”，體現(xiàn)了國家對社會辦醫(yī)的鼓勵和支持。首先，放開審批權(quán)限，比如“對社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備可合理放寬規(guī)劃預留空間”；“在審批專科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置時，將審核重點放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務能力上”。

其次，打通政策落實的“最后一公里”。以前說要減免增值稅，但實際上減免的是政府指導價內(nèi)的部分，因此難以界定哪些要收、哪些不收。《意見》明確免征增值稅，這是重大利好。此外，《意見》明確，加快探索社會辦醫(yī)療機構(gòu)以其收益權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)等無形資產(chǎn)作為質(zhì)押開展融資活動的政策，“文件直接說無形資產(chǎn)都能抵押，說明這個政策非常實在、細致。”田佑中說。

第三，擴大了民間資本進入的領(lǐng)域，所有類型的辦醫(yī)形式包括前沿醫(yī)療服務、政府采購都向民營開放。而且在用地劃撥方面也明確按照醫(yī)療衛(wèi)生用地辦理供地手續(xù)，這也是一大亮點。

《意見》提出，鼓勵連鎖化與品牌化。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院已開辦昆明三博腦科醫(yī)院、重慶三博長安醫(yī)院、重慶三博江陵醫(yī)院，福建分院即將運行。“我們到各個地方開辦分院需要重新辦理相關(guān)證件。”三博腦科醫(yī)院院長閆長祥表示，希望將來連鎖經(jīng)營的服務企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)。

鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，執(zhí)行細則還需明確

《意見》提出，探索委托知名品牌醫(yī)療實體、醫(yī)院管理公司、醫(yī)生集團開展經(jīng)營管理等模式。醫(yī)生集團作為近年來發(fā)展起來的新業(yè)態(tài)，允許開展經(jīng)營管理。這是否意味著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)很快要推開了？

全國第一家工商注冊“醫(yī)生集團”資質(zhì)的是深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團，公司執(zhí)行總裁謝汝石告訴記者，國家政策非常好，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但仍需要執(zhí)行細則，第一，醫(yī)院有自己的內(nèi)部審批、簽字等程序，按照內(nèi)部規(guī)定辦理手續(xù)，醫(yī)生很難走出去執(zhí)業(yè)；第二，醫(yī)生是“單位人”，帶著養(yǎng)老、看病的單位福利，只有取消編制，將單位福利如養(yǎng)老、醫(yī)保社會化，醫(yī)生才沒有后顧之憂；第三，如果沒有很好的商業(yè)性醫(yī)生服務平臺承接醫(yī)生的技術(shù)服務，就像再好的飛機沒有很好的機場服務，這架飛機也無法降落。