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    關(guān)于帕金森病你最該知道的幾件事

    2017年05月22日 17:44 | 來(lái)源:鳳凰健康
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    90%的帕金森患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退

    70%-80%的患者有便秘的病史

    60%-70%的患者會(huì)出現(xiàn)情緒障礙

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陶恩祥教授認(rèn)為,大多數(shù)人認(rèn)識(shí)的帕金森病,是肢體的抖動(dòng)、行動(dòng)緩慢、肢體僵硬感等,醫(yī)生稱(chēng)之為“運(yùn)動(dòng)癥狀”,這也是大部分帕金森病患者就醫(yī)的原因。然而實(shí)際上,在這些癥狀出現(xiàn)之前很長(zhǎng)時(shí)間,帕金森病就有許多蛛絲馬跡,包括頑固性便秘、嗅覺(jué)減退、抑郁焦慮、睡眠障礙等。其中嗅覺(jué)障礙,作為帕金森病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查中的重要一項(xiàng),在近年的研究中越來(lái)越突出。

    西安交大二附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(腦病科)主任、教授張巧俊提醒,在典型癥狀出現(xiàn)前后,90%的帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退甚至喪失的情況,許多人以為人上了年紀(jì)嗅覺(jué)減退也正常,所以就容易忽略了。 

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凱勛醫(yī)生說(shuō),嗅神經(jīng)與腦組織聯(lián)系相當(dāng)緊密。近年來(lái)的研究表明,96.7%的帕金森病患者伴有嚴(yán)重的嗅覺(jué)功能障礙,表現(xiàn)為不能聞出特殊氣味,不能聞出兩種不同氣味的差別等。而這部分合并有嗅覺(jué)障礙的帕金森病患者早在出現(xiàn)上述運(yùn)動(dòng)癥狀前5-10年,已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的嗅覺(jué)減退,因此當(dāng)一個(gè)上了年紀(jì)的老人出現(xiàn)嗅覺(jué)減退時(shí),除了排除耳鼻喉相關(guān)疾病外,還應(yīng)關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)問(wèn)題,特別警惕是否可能發(fā)展成帕金森病。

    除了嗅覺(jué)減退以外,大約70%-80%的帕金森病患者在出現(xiàn)手抖等癥狀前十年,就已經(jīng)開(kāi)始有便秘的病史。這是由于患者的自主神經(jīng)功能紊亂,胃腸分泌及腸蠕動(dòng)受到抑制;此外一些藥物原因、活動(dòng)較少等也是加重便秘的因素。由于長(zhǎng)時(shí)間的胃腸道蠕動(dòng)緩慢,大便在體內(nèi)積聚,不僅引起腹脹、食欲減退等不適,甚至?xí)绊懰幬飶奈概趴者M(jìn)入小腸,從而影響藥物吸收入血。

    對(duì)于便秘者,建議食用粗纖維食物和新鮮水果;還可順時(shí)針雙手按摩腹部每天2次,每次15分鐘;每日晨起時(shí)飲用溫開(kāi)水200毫升,以促進(jìn)腸蠕動(dòng);必要時(shí)開(kāi)塞露肛塞等以助排便。

    另外,60%-70%的患者會(huì)出現(xiàn)情緒障礙,表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮,以前感興趣的事情變得沒(méi)興趣,還有的人睡眠質(zhì)量會(huì)變差甚至失眠、記性變差,有的人還會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙等。這些癥狀只要具備其中幾種,就應(yīng)該引起注意。 

    手抖都是帕金森病嗎?

    手抖并不都是帕金森病。原發(fā)性震顫、甲亢、焦慮、小腦疾病都有可能導(dǎo)致手抖。不同疾病手抖的方式不一樣,可通過(guò)以下3個(gè)測(cè)試進(jìn)行簡(jiǎn)單區(qū)分:

    1.雙手安靜地放在雙腿上,如果有抖動(dòng),則為靜止性震顫,多見(jiàn)于帕金森病;

    2.雙手向前平伸,如果有抖動(dòng),則為姿勢(shì)性震顫,多見(jiàn)于原發(fā)性震顫或甲亢;

    3.一只手向前伸直,用食指指向前方,然后再指向自己的鼻子,重復(fù)多次,如果有抖動(dòng),則為動(dòng)作性震顫,多見(jiàn)于原發(fā)性震顫或小腦疾病。

    肝炎增加帕金森病風(fēng)險(xiǎn)

    一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣早期擴(kuò)展研究的結(jié)果證實(shí),丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病(PD)風(fēng)險(xiǎn)。

    首次觀察帕金森病與肝炎之間關(guān)聯(lián)的研究出現(xiàn)于2015年,那時(shí)臺(tái)灣研究者比較了約50,000例丙肝或乙肝受試者和近200,000例未感染受試者的PD發(fā)生率。在調(diào)整了年齡、性別和并存癥后,研究發(fā)現(xiàn)丙肝患者的PD風(fēng)險(xiǎn)顯著高于未感染者。乙肝患者的風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    然而最近一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),不管是乙肝還是丙肝都會(huì)增加帕金森病風(fēng)險(xiǎn)。雖然其作用機(jī)制尚不明確,但新的數(shù)據(jù)提高了感染誘發(fā)PD的可能性。

    帕金森患者什么時(shí)候手術(shù)最好?能否根治?

    當(dāng)帕金森病的藥物治療效果出現(xiàn)明顯減退,藥效維持時(shí)間越來(lái)越短,癥狀起伏波動(dòng),時(shí)好時(shí)壞(我們稱(chēng)為“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)),以及藥物引起“舞蹈樣”動(dòng)作(我們稱(chēng)為“異動(dòng)癥”)或嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等,就要考慮手術(shù)治療了。 

    北京宣武醫(yī)院3年來(lái)的近1000例病例資料表明,接受手術(shù)治療的帕金森病患者病史平均時(shí)間為10年,病情級(jí)別在三級(jí)以上。這意味著很多患者來(lái)外科就診時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、說(shuō)話(huà)不清或者喝水易嗆等癥狀。事實(shí)上,在出現(xiàn)平衡障礙和發(fā)音、吞咽困難的時(shí)候,已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。

    醫(yī)學(xué)上至今還沒(méi)有根治帕金森病的辦法。外科手術(shù)治療能緩解帕金森病的多數(shù)癥狀,尤其適合左旋多巴療效減退的患者。“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象是指當(dāng)藥物開(kāi)始起作用時(shí),患者活動(dòng)自如,稱(chēng)為“開(kāi)”的狀態(tài);當(dāng)藥物失去作用時(shí),患者活動(dòng)困難,稱(chēng)為“關(guān)”的狀態(tài)。這種現(xiàn)象多在服藥3-5年后出現(xiàn)。還有些患者會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥,即日常服藥后出現(xiàn)四肢不自主地舞蹈樣動(dòng)作。手術(shù)治療可以延長(zhǎng)“開(kāi)”的時(shí)間,縮短“關(guān)”的時(shí)間,消除“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)和異動(dòng)癥。

    如何進(jìn)行帕金森病的康復(fù)鍛煉?

    帕金森病主要的癥狀是肢體僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩,因此,鍛煉方法建議以全身性的放松訓(xùn)練為主,不推薦力量性訓(xùn)練。太極拳、八段錦、易筋經(jīng)都是不錯(cuò)的鍛煉方法。身體狀態(tài)較好的患者,可以選擇瑜伽球來(lái)進(jìn)行坐姿的平衡練習(xí)。身體狀態(tài)差的患者,可以做一做全身放松操。練習(xí)時(shí)間量力而行,避免過(guò)度疲勞。

    西安交大二附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(腦病科)主任、教授張巧俊表示,輕度的帕金森病,如果不規(guī)范治療,最快一兩年就能發(fā)展成重度,患者不僅生活難以自理,智力也會(huì)受到很大的影響,甚至癡呆。相反,如果能及時(shí)規(guī)范治療,就能有效改善患者的癥狀,提高患者的生活能力,提高生活質(zhì)量。

    另外,帕金森病隱匿復(fù)雜,治療方案也要遵循“個(gè)體化”原則,且伴隨癥狀波動(dòng)需要適時(shí)調(diào)整,所以提醒患者早期就醫(yī)的同時(shí),務(wù)必定期復(fù)查、不適隨診,以免影響治療效果。

    本文綜合:北京晨報(bào)、今晚報(bào)、三秦都市報(bào)、廣州日?qǐng)?bào)、醫(yī)脈通、生命時(shí)報(bào)等網(wǎng)絡(luò)綜合


    編輯:王慧文


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    關(guān)鍵詞:帕金森病 患者 癥狀

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