“人等藥”變“藥等人”

“排隊(duì)取藥”的抱怨聲很多人可能見(jiàn)怪不怪了。“信息化是個(gè)好幫手，既節(jié)省人力，又提高準(zhǔn)確率。”一名三級(jí)甲等醫(yī)院的副院長(zhǎng)說(shuō)。

現(xiàn)今，信息化滲透在藥品流通的每一個(gè)環(huán)節(jié)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院門(mén)診藥房實(shí)行了預(yù)調(diào)配，也就是說(shuō)患者就診后，醫(yī)生進(jìn)行診間扣費(fèi)、自助機(jī)繳費(fèi)或在窗口繳費(fèi)后，藥品信息會(huì)同步發(fā)給電子藥架系統(tǒng)，藥劑師可以立即調(diào)配，將調(diào)配好的藥品放置在電子藥架相應(yīng)的位置上，患者來(lái)到藥房時(shí)直接取藥即可。同樣，北京協(xié)和醫(yī)院5年前便采用全自動(dòng)整盒發(fā)藥機(jī)發(fā)藥，患者交費(fèi)完成后，處方信息會(huì)傳到藥房，發(fā)藥機(jī)會(huì)自動(dòng)配好藥。該院負(fù)責(zé)人說(shuō)，通常是患者還沒(méi)走到藥房，藥就已經(jīng)配好了，由以往的“人等藥”變?yōu)椤八幍热恕薄?/p>

在北京市海淀醫(yī)院藥劑科，機(jī)器是“主人”，人工只是輔助。該院負(fù)責(zé)人介紹，藥品信息錄入系統(tǒng)后，全自動(dòng)擺藥機(jī)通過(guò)藥品條形碼自主識(shí)別信息，自動(dòng)調(diào)配藥品，藥師負(fù)責(zé)審核。同時(shí)，原來(lái)的藥品碼放模式轉(zhuǎn)換為機(jī)器軌道模式，利用了空間，窗口更寬敞明亮，整潔有序。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院門(mén)診中草藥房和中成西藥房采取了統(tǒng)一的調(diào)配模式，所有患者可集中候藥。

中藥物流的改進(jìn)，把藥直接送到了患者家。北京大學(xué)第一醫(yī)院與金象大藥房、順豐快遞公司和支付寶合作，自去年年底開(kāi)通了“北大醫(yī)院草藥直達(dá)送物流平臺(tái)”。醫(yī)生開(kāi)具處方、經(jīng)藥師審方后，電子處方信息實(shí)時(shí)傳遞至金象大藥房信息系統(tǒng)，進(jìn)行配藥/煎藥；患者可在手機(jī)上填寫(xiě)配送信息并提交，草藥即可通過(guò)順豐快遞配送至家中。傳統(tǒng)模式草藥方配藥，患者在門(mén)診等待抓藥需2個(gè)小時(shí)，如代煎需4個(gè)小時(shí)；“直達(dá)送”模式讓患者無(wú)需在醫(yī)院等待，藥品配送到家。

納入醫(yī)院整體管理體系

合理用藥離不開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和付費(fèi)制度的調(diào)節(jié)，英美等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)了這一點(diǎn)。北京大學(xué)第三醫(yī)院探索通過(guò)改變醫(yī)保付費(fèi)方式促進(jìn)合理用藥，如在抗菌藥物使用方面，醫(yī)院試行將合理用藥信息與臨床路徑工作相嵌套，由醫(yī)務(wù)處、藥劑科和醫(yī)院感染管理科以及臨床科室聯(lián)合，基于現(xiàn)有的指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建立抗菌藥物應(yīng)用臨床決策支持系統(tǒng)，對(duì)于不同疾病及不同狀況手術(shù)的預(yù)防用抗菌藥物分別建立醫(yī)囑集，便于醫(yī)生根據(jù)患者病情選擇。如果與臨床路徑用藥標(biāo)準(zhǔn)不符，則由系統(tǒng)自動(dòng)彈出相關(guān)提示提醒醫(yī)生填寫(xiě)變異原因。為合理應(yīng)用抗菌藥物積極發(fā)揮了“防火墻”的作用，約束與引導(dǎo)臨床用藥，再次構(gòu)筑起合理用藥管理屏障。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院在21個(gè)住院病區(qū)均安裝了智能藥柜，實(shí)現(xiàn)所有病區(qū)基數(shù)藥品賬物納入醫(yī)院整體管理體系，藥師通過(guò)藥房的智能藥柜體系，一鍵查閱病區(qū)藥柜情況，并在藥房智能藥柜實(shí)時(shí)滾動(dòng)病區(qū)藥品的缺貨等突發(fā)情況。藥師參與病區(qū)基數(shù)藥品管理，杜絕了病區(qū)藥品過(guò)期現(xiàn)象，使近1/2的基數(shù)藥品取藥時(shí)間減少90%以上，提高患者用藥的及時(shí)性。通過(guò)智能藥柜系統(tǒng)，病房藥師參與病區(qū)藥品的管理，與臨床藥師在病區(qū)的臨床藥學(xué)服務(wù)形成合力，實(shí)現(xiàn)了藥庫(kù)、藥房、病區(qū)三級(jí)的藥品安全監(jiān)控可追溯。

通過(guò)走訪各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，記者看到藥事服務(wù)借力信息化的招數(shù)真是不少，在給患者帶來(lái)便利的同時(shí)也極大地解放了藥事服務(wù)人員。例如，以處方前置審核為抓手，藥師合理用藥的把關(guān)作用得到了充分體現(xiàn)，體現(xiàn)藥師更大的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，藥事人員也在醫(yī)藥分開(kāi)改革的推動(dòng)和信息化手段的助力下加速歸位。