昨天，在朝陽醫(yī)院急診搶救室內(nèi)，由院方出資招募的護工在為重癥患者提供護理服務(wù)。本報記者 方非攝

本報記者 劉歡

以后到朝陽醫(yī)院看急診，即便號在前，如果不屬急癥，也要先等等；急危重癥患者即使號在后，也會優(yōu)先診療。昨天，記者從朝陽醫(yī)院獲悉，隨著醫(yī)改啟動，該院對急診全流程進行改革，在改善就診環(huán)境的同時，推出按病情分級診療制度，改變“急診不急”的狀況，使急危重癥患者得到及時救治。

按病情分四級就診

朝陽醫(yī)院急診科主任郭樹彬坦言，急診科里經(jīng)常能看到一些非急癥患者，有些患者甚至是因門診掛不上號才轉(zhuǎn)投急診，醫(yī)院又不能拒絕患者，所以急診科總是患者很多，一些無需急診的患者占用急診資源，導(dǎo)致“急診不急”。

以后，到朝陽醫(yī)院看急診，分診時就需要先進行簡單問診，按病情分級就診。郭樹彬介紹，急診分診臺將由高年資護士對患者進行簡單問診，并監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征指標，按四級分診。患者候診單上會顯示就診級別。

朝陽醫(yī)院將依據(jù)急診分診國際標準進行處置：一級患者（病情瀕危，隨時可能危及生命），立即進入急診搶救室就診；二級患者（病情危重，存在生命危險），在5分鐘內(nèi)積極處理；三級患者（病情急，可能重，有潛在風(fēng)險），在15分鐘內(nèi)處置；四級患者（病情一般，非急癥患者但又在急診就診），可能候診2小時以上。

“患者分級等候過程中，護士還會不時查看其病情進展，達到分診標準時，排號會自動跳到前面。”郭樹彬說，“一般來說，非急癥患者等待時間也不會超過40分鐘。”

16名護工搶救室免費服務(wù)

朝陽醫(yī)院急診搶救室有300平方米，30張床位井然有序，除了醫(yī)護人員，還有身著藍色制服的護工緊張忙碌著。她們有的在幫助患者翻身，有的正小心翼翼地給患者喂飯……這些護工可不是患者家屬雇的，而是醫(yī)院免費配備的。

據(jù)了解，朝陽醫(yī)院加大投入，每年出資百余萬元，聘用16名全職護工，免費為急診搶救室中的患者提供陪護服務(wù)。同時，醫(yī)院對急診搶救區(qū)域進行封閉式管理。這種方式不僅解放了患者家屬，減少了交叉感染的幾率，也降低了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。每天下午3時至3時30分，家屬可以探視患者，醫(yī)生會不時與家屬溝通病情進展。

“搶救室中的護工分兩班，白班、夜班各8人，每人大約要照顧三四位患者，非常辛苦！”門急診科護士長劉穎青說，由于急診患者病情急、變化快，護工上崗前都經(jīng)過了嚴格的急診培訓(xùn)，除照料患者外，她們還要輔助護士一起監(jiān)測患者生命體征的變化。

病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)院康復(fù)

朝陽醫(yī)院急診科介紹，急診科里有30%的滯留病人是非急癥病人，急診科的特點決定了其不宜接收合并多系統(tǒng)疾病病人，加之病房收治能力有限，這類病人又不能出院，于是就滯留急診科。有些“老慢衰”患者甚至一待就是兩三年，有限的急診搶救床位被他們長期占用。

為改變這一狀況，朝陽醫(yī)院建立了擁有50張床位的“托管制”治療區(qū)。根據(jù)流程，急診科搶救室里病情很重的患者，搶救后穩(wěn)定一兩天，會轉(zhuǎn)至留觀區(qū)，在留觀區(qū)穩(wěn)定一段時間后，經(jīng)醫(yī)生評估可轉(zhuǎn)至治療區(qū)進行后續(xù)治療。今年，朝陽醫(yī)院還將加大與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院的合作，通過派駐專家和技術(shù)骨干，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。長期滯留急診搶救室、病情相對穩(wěn)定的患者，逐步轉(zhuǎn)診至朝陽急診搶救中心、六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、垂楊柳醫(yī)院進行康復(fù)、恢復(fù)治療。為讓患者安心，朝陽醫(yī)院將派專家與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院建立遠程診療模式。據(jù)統(tǒng)計，目前朝陽醫(yī)院平均每月會向朝陽急診搶救中心轉(zhuǎn)診30人左右。

“有些患者病情重卻不一定急，且慢性疾病不會很快改善，這些患者后續(xù)的康復(fù)治療應(yīng)該選擇一、二級醫(yī)院，三級醫(yī)院的急診資源應(yīng)該留給急危重癥患者。”朝陽醫(yī)院急診科副主任何新華說。