為解決看病難、看病貴等老百姓面臨的難題，北京市進(jìn)行過(guò)一系列醫(yī)療體制改革。其中，醫(yī)聯(lián)體的探索將三甲、二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的專(zhuān)家、設(shè)備等醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)流通，格外引人關(guān)注。昨日，北京市人大針對(duì)“提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”議案進(jìn)行了一系列專(zhuān)題調(diào)研。北京商報(bào)記者獲悉，在經(jīng)過(guò)兩年左右的試點(diǎn)階段后，自今年六七月起，本市醫(yī)聯(lián)體開(kāi)始逐漸走向居民全覆蓋，這也被視為是醫(yī)聯(lián)體的又一次升級(jí)。

　　據(jù)悉，按照北京市衛(wèi)計(jì)委工作安排，醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)工作共分為三個(gè)階段。初期試點(diǎn)探索階段從2013年11月-2014年6月，該階段目標(biāo)為東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)等城區(qū)，每個(gè)區(qū)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)聯(lián)體的簽約并運(yùn)行，其他郊區(qū)縣實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)聯(lián)體簽約并運(yùn)行。而自2014年7月-2015年中期被稱(chēng)為試點(diǎn)的擴(kuò)大階段，最終，2015年6月-2016年底的醫(yī)聯(lián)體3.0版本，則要求達(dá)到轄區(qū)居民全覆蓋。

　　“醫(yī)聯(lián)體實(shí)施兩年多以來(lái)，與大醫(yī)院資源對(duì)接等方面，比以前更有效率。” 王艷紅副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)聯(lián)體事務(wù)統(tǒng)籌。不過(guò)，醫(yī)聯(lián)體也確實(shí)存在一些問(wèn)題待解。北京市醫(yī)改辦處長(zhǎng)劉存良在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，目前醫(yī)聯(lián)體還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，組建標(biāo)準(zhǔn)還不夠具體。醫(yī)聯(lián)體涉及衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局等部門(mén)，最大的障礙在于各部門(mén)間的協(xié)調(diào)。首先，大醫(yī)院的歸屬不同，比如一些大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別歸市衛(wèi)計(jì)委和區(qū)衛(wèi)生局管理，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部財(cái)政補(bǔ)貼方面需要協(xié)調(diào)。不同層級(jí)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)在醫(yī)保政策和價(jià)格上也有差別，醫(yī)院級(jí)別會(huì)影響到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院選擇。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院要受醫(yī)保選擇的限制，患者如果要下轉(zhuǎn)，往往需要修改社保卡信息。

　　劉存良認(rèn)為，藥品目錄和品規(guī)不易統(tǒng)一是分級(jí)診療的另一制約因素。社區(qū)藥品少，大醫(yī)院開(kāi)的藥回到社區(qū)往往拿不到，但由于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部核心醫(yī)院與社區(qū)級(jí)別不一樣，藥品目錄和品規(guī)并不能完全統(tǒng)一。面對(duì)這些難題，一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露，北京將出臺(tái)更多細(xì)化政策。朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉則向北京商報(bào)記者透露，朝陽(yáng)區(qū)年內(nèi)將啟動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案。