新華網(wǎng)北京3月9日電（宮曉倩）一旦患了大病，便會給普通家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重的壓力，產(chǎn)生“因病致貧”、“因病返貧”等問題。自從2012年我國啟動大病保險試點工作以來，不僅緩解了群眾的燃眉之急，也同時減輕了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

近日，國家衛(wèi)生計生委體改司相關(guān)人員表示，通過不懈努力，我國大病保險制度實現(xiàn)了從無到有，從地方試點到全面推開，逐步擴(kuò)大了覆蓋人群，不斷提高了保障能力?！?017年，我國將在確保群眾基本醫(yī)保報銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性?！?/p>

我國大病保險制度累計支付超過300億元

“目前，我國用于解決城鄉(xiāng)居民大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)的有多項政策措施：新農(nóng)合大病保障、城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助等?！眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非介紹。

據(jù)了解，大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，其保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

據(jù)悉，大病保險2012年在我國開始試點，對基本醫(yī)療保險報銷后個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費(fèi)用給予不低于50%的補(bǔ)償。2015年，在試點基礎(chǔ)上，由國家主導(dǎo)在全國推開，進(jìn)一步提高大病保險保障水平。在近日發(fā)布的《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》中也要求全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

“城鄉(xiāng)居民大病保險制度在全國推開，這項制度的效果將會逐步顯現(xiàn)?！鳖櫻┓侵赋?。

數(shù)據(jù)顯示，目前大病保險業(yè)務(wù)累計支付超過300億元，個案最高的賠償達(dá)111.6萬元。

“大病保險是實實在在的，自從大病保險制度設(shè)立以來，保障水平和籌資水平在不斷提高，解決了相當(dāng)一部分得大病家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任溫建民表示。

“總的來看，通過全面實施大病保險，對城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，可以從一定程度上解決群眾反映強(qiáng)烈的因大病致貧、返貧問題?！眹倚l(wèi)生計生委體改司相關(guān)人員指出。

專家呼吁擴(kuò)展大病保險社會籌資渠道

據(jù)了解，大病保險資金來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金，但從各地實施情況看，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)普遍在25-40元之間。

對于籌資方面，溫建民建議，除了政府來擔(dān)負(fù)起這個責(zé)任之外，社會上想做慈善事業(yè)的機(jī)構(gòu)或個人也可以加入進(jìn)來，這樣可以擴(kuò)展大病保險社會籌資渠道。

據(jù)悉，我國多數(shù)地方規(guī)定了大病保險的報銷封頂線，患者高額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險負(fù)擔(dān)依然比較重。對此，溫建民建議，隨著籌資水平的提高，應(yīng)該逐年提高報銷比例，尤其是對于一些特困群眾，報銷封頂線不應(yīng)“一刀切”，特殊時候可以報銷100%，進(jìn)而解決他們經(jīng)濟(jì)上的困難；另外，在以費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)提高公平性的同時，可以按病種分類，提高精準(zhǔn)性?！袄缪倒塥M窄是個很普通的病，但它所需的費(fèi)用很高，除了醫(yī)保報銷的部分，自己還要花費(fèi)好幾萬元，這對一個農(nóng)村家庭來說是一個不小的負(fù)擔(dān)，所以具體問題需要具體分析?！睖亟衽e例道。

另外，對于醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算問題，溫建民建議，各地方、各部門的信息可以互相聯(lián)通、進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，起到精準(zhǔn)的作用，給予大病患者及時報銷補(bǔ)助。

談及我國大病保險工作未來的安排，國家衛(wèi)生計生委體改司相關(guān)人員指出，2017年，我國將統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障措施，加大對貧困地區(qū)的投入力度，著力提高建檔立卡貧困人口重點病種的報銷比例。一是繼續(xù)完善相關(guān)政策，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。二是積極推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障制度間有效銜接。三是總結(jié)推廣地方典型經(jīng)驗，與健康扶貧工作相結(jié)合，指導(dǎo)一些地方探索通過政府購買大病補(bǔ)充保險等形式。四是加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦服務(wù)，發(fā)揮商業(yè)保險的監(jiān)管作用，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。