國務(wù)院日前印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》為百姓送上“健康大禮包”。根據(jù)這個規(guī)劃，到2020年，我國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。

“十三五”期間，深化醫(yī)改工作將以建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為重點，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破。

建立分級診療制度

國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人指出，“十三五”期間的分級診療制度建設(shè)工作，將在堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制的基礎(chǔ)上，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵各地結(jié)合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。

規(guī)劃提出，引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級診療。進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策，調(diào)動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，與醫(yī)保、遠程醫(yī)療等相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療資源有機結(jié)合、上下貫通。

推進形成診療—康復(fù)—長期護理連續(xù)服務(wù)模式。明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。

科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，通過提高基層服務(wù)能力、醫(yī)保支付、價格調(diào)控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊簽約。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

推動異地就醫(yī)直接結(jié)算

國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人指出，“十三五”期間的全民醫(yī)保制度建設(shè)工作，將按照保基本、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

規(guī)劃提出，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。

深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，實行精細化管理，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。

推動基本醫(yī)療保險制度整合。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，加快整合基本醫(yī)保管理機構(gòu)。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的試點。

健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

增加國家談判藥品數(shù)量

國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人指出，“十三五”期間，將實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。

規(guī)劃要求，深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，推動中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標準化，實現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達到或接近國際先進水平，打造中國標準和中國品牌。加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，鼓勵以臨床價值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。

完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實公立醫(yī)院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。實施藥品采購“兩票制”改革。完善藥品價格談判機制，逐步增加國家談判藥品品種數(shù)量，并做好醫(yī)保等政策銜接。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。

完善國家藥物政策體系。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。