北京健康科普專家 同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科 楊金奎教授

我作為醫(yī)生，近期注意到自己1個(gè)月中一兩次便秘、腹脹、腹瀉交替出現(xiàn)的情況，似乎與某種食物有關(guān)。我總是懷疑食物不干凈，但周圍人吃了同樣食物并沒有出現(xiàn)和我同樣的情況？以下是我收集相關(guān)資料后的總結(jié)，供大家分享。

難吸收的短鏈碳水化合物不耐受

腸易激綜合征（IBS）是一種消化內(nèi)科最常見的疾病。腸易激綜合征癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀改變，但是缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。其典型癥狀就是與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型和腹瀉便秘交替型。

研究表明，減少難吸收的短鏈碳水化合物，包括果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等含量高的飲食，可使腸易激綜合征癥狀得到控制。超過七成的腸易激綜合征病人的癥狀都能因此而得到改善。這是因?yàn)殡y吸收的短鏈碳水化合物不在小腸吸收，進(jìn)入結(jié)腸，由細(xì)菌發(fā)酵，引起腹脹和腹瀉等癥狀。

難吸收的短鏈碳水化合物含量很高的食物，有洋蔥、大蒜等。

難吸收的短鏈碳水化合物次高的食物還有卷心菜、蘋果、梨、芒果，以及含有山梨醇的飲食產(chǎn)品。

全部限制以上這些食物可能是很難堅(jiān)持，我的建議是只有自己引起注意，看哪一種對你更敏感，然后，把這最敏感的難吸收的短鏈碳水化合物食物戒掉。

乳糖不耐受

鮮奶含有大量乳糖，鮮奶是嬰幼兒斷奶以前的主要食物。很多成年人對乳糖不耐受。斷奶以后出現(xiàn)的乳糖不耐受癥，在中國人中很常見。主要癥狀就是攝入大量乳糖后發(fā)生腹瀉、腹脹。

有乳糖不耐癥的人不是一旦攝入微量乳糖立即出現(xiàn)腹瀉等癥狀，而是當(dāng)攝入超過一定量之后才會出現(xiàn)。所以大多數(shù)有乳糖不耐癥的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能過量。比如，雖然日本人九成以上有乳糖不耐受，但大多數(shù)人可以每天喝200毫升的牛奶而沒有任何不適。

如果你不常喝牛奶，突然有一天喝牛奶出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，也是乳糖不耐受的表現(xiàn)。乳糖酶在人體中如果長期不用將消失，隨著長期的喝牛奶，乳糖酶將再生。所以，開始喝牛奶有腹瀉的人應(yīng)該再堅(jiān)持喝一段時(shí)間的牛奶，然后就不會有腹瀉的現(xiàn)象了。

酸奶是經(jīng)過發(fā)酵的過程把牛奶中的乳糖發(fā)酵成了乳酸，所以，不會造成人體腹瀉的癥狀。牛奶和酸奶的營養(yǎng)價(jià)值是一樣的。

麩質(zhì)過敏

面筋蛋白是存在于小麥、大麥和黑麥中的一類蛋白質(zhì)。一般而言，蛋白質(zhì)進(jìn)入胃腸之后，會被消化成單個(gè)的氨基酸，然后被小腸吸收從而成為營養(yǎng)成分。但是，面筋蛋白不能夠完全分解成單個(gè)氨基酸，會保留一些含有幾個(gè)氨基酸的小片段。這樣的片段稱為“多肽”。多肽能夠引發(fā)人體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生過敏。

麩質(zhì)過敏疾病被分為三類，乳糜瀉，非乳糜瀉的小麥敏感和小麥過敏，其中乳糜瀉是最為嚴(yán)重的一種。

對于乳糜瀉病人來說，別人視為美味的面筋食品卻無異于“毒藥”，會導(dǎo)致人體的免疫和消化系統(tǒng)同時(shí)異常。傳統(tǒng)上說，乳糜瀉在西歐人中發(fā)生率比較高。以前，人們認(rèn)為中國人中的發(fā)生率很低。由于它的癥狀跟別的疾病一樣，很容易被當(dāng)作別的疾病處理而誤診。近年來隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)中國人也存在乳糜瀉，并且遠(yuǎn)比原先預(yù)計(jì)的更為常見。根據(jù)近年的研究，乳糜瀉的發(fā)病率也大概在1%左右。