受訪專家/廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任 沙衛(wèi)紅教授 文/羊城晚報記者 胡菁

　　5月4日，小長假后的第一天，王琳好不容易擠上地鐵。她瞄了一眼手表，“啊！8點(diǎn)了，肯定要遲到了，早上還有一個重要的會議。”王琳心里一急，肚子也一陣陣絞痛，她恨不得立馬沖到廁所……這種窘?jīng)r在近半年來已多次出現(xiàn)，為此她到醫(yī)院做了胃鏡、腸鏡等檢查，并未發(fā)現(xiàn)炎癥、潰瘍、息肉與腫瘤，最后確診為“腸易激綜合征”。

　　消化科專家說，從臨床觀察看，腸易激綜合征越來越多見，它不僅會在某些食物、酒精刺激后出現(xiàn)，緊張焦慮同樣容易誘發(fā)或加重腸易激綜合征。然而，許多人出現(xiàn)腸胃不適時，大多會吃些腹可安之類的藥物來應(yīng)付，結(jié)果癥狀依然反復(fù)發(fā)作。

　　診斷要點(diǎn) 先排除腸胃道器質(zhì)性病變

　　“腸易激綜合征是常見的胃腸道功能障礙性疾病，一般不會發(fā)展為惡性疾病。但作為一種功能性疾病，患者對于治療要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，還要綜合作戰(zhàn)。”中國醫(yī)師協(xié)會消化分會委員、廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅教授說。這種疾病發(fā)生率并不低，在中國，10%-15%的人患有該病，然而，就醫(yī)率相當(dāng)?shù)汀Ｖ饕蚴腔颊邔υ摬〉恼J(rèn)識不足，以為只是偶爾出現(xiàn)的不適，隨意服用一些消化類藥物，耽誤了妥善診斷和治療的時間。

　　腹痛、腹脹、腹瀉并不僅僅是腸易激綜合征特有的癥狀，許多消化道疾病(如急性腸炎、膽道疾病、腸癌)也會出現(xiàn)類似的癥狀。因此，一旦反復(fù)發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到消化科就醫(yī)，排除腸胃道的器質(zhì)性病變，如消化性潰瘍、慢性胃炎、炎癥性腸炎、膽道疾病、結(jié)腸腫瘤等。若確診為腸易激綜合征，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善情緒狀態(tài)，才能實(shí)現(xiàn)逐漸康復(fù)的目的。

　　治療處方 放松心態(tài)+良好飲食習(xí)慣

　　沙衛(wèi)紅指出，腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，研究發(fā)現(xiàn)和很多因素有關(guān)系——

　　1、 內(nèi)臟高敏感性。也就是說腸胃特別敏感，比如大家一起出去吃飯，吃同樣的東西，其他人吃了好好的，但腸易激綜合征患者吃了就會鬧肚子，腸胃屬于高敏狀態(tài)，稍微不注意就會出現(xiàn)癥狀。

　　2、 腸道動力的異常。腸道蠕動過快或蠕動過慢都會出現(xiàn)異常情況，蠕動過快，腸道一下子不協(xié)調(diào)，便會出現(xiàn)腸痙攣(陣發(fā)性腹痛)、腹瀉的癥狀。

　　3、 對某些飲食不耐受。比如說牛奶，不耐受的食物吃下去，馬上就會誘發(fā)不適。從飲食上來看，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當(dāng)飲食是腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重腸易激綜合征。冷食會刺激胃壁上皮細(xì)胞活化，合成并釋放5-羥色胺(5-HT)，從而誘發(fā)或加重腸易激綜合征的癥狀；生食在腸易激綜合征中的作用可能類似于冷食，但其寒冷刺激相對較弱；腸易激綜合征患者進(jìn)食油膩肉食，增加結(jié)腸敏感性，引起胃腸道癥狀。

　　4、 心理因素。心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)腸易激綜合征。有的人稍微一緊張(比如馬上要考試了)，腦-腸軸分泌激素刺激腸道運(yùn)動，馬上就肚子疼想上廁所。超過60%的腸易激綜合征患者伴有情緒障礙，如焦慮或抑郁等。而患者在病癥發(fā)作期間情緒不穩(wěn)定也會加重病情，心理與腸胃互相影響，就形成了惡性循環(huán)。

　　“放松的心態(tài)和良好的飲食習(xí)慣是治療的關(guān)鍵。改善心態(tài)，改變生活和工作狀態(tài)，癥狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調(diào)整，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉；避免攝入過量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等，盡量少吃產(chǎn)氣的食品，如奶制品、大豆等。以腹瀉為主要癥狀的患者應(yīng)該根據(jù)具體情況少吃些粗纖維蔬果，以便秘為主要癥狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品，減輕便秘癥狀。”沙衛(wèi)紅說。

　　正確規(guī)范的藥物治療也必不可少，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用腸道解痙劑，以緩解腹痛等相應(yīng)癥狀；或通過益生菌調(diào)整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀；對上述治療無效且伴有明顯精神癥狀者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥。沙衛(wèi)紅強(qiáng)調(diào)：“對于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，隨意用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，反而不利于疾病的治療。”

　　醫(yī)學(xué)辭典

　　腸易激綜合征

　　是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病，患者會反復(fù)出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀，進(jìn)餐后癥狀會加重，排便后緩解。從癥狀類型來看，分為腹瀉型和便秘型，腹瀉型患者每天排便次數(shù)超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數(shù)不超過3次，排便費(fèi)力，有排不干凈的感覺。患者也可能出現(xiàn)腹瀉和便秘交替發(fā)作，但檢查顯示無異常。腸易激綜合征患者大多伴有情緒障礙，如焦慮或抑郁等。

　　TIPS

　　容易誘發(fā)或加重腸易激綜合征的食物

　　冷食(冷飲、雪糕等) 66.7%

　　辛辣食物 66.1%

　　生食(魚生、海鮮刺身等)53.7%

　　油膩飲食 53.7%

　　奶制品(非酸奶)37%

　　水果 33%

　　酒 29.6%

　　蔥或韭菜 24.1%

　　自測題

　　你的腸胃經(jīng)常“發(fā)脾氣”？

　　1、 一緊張馬上會腹痛、拉肚子嗎？ 是 否

　　2、 經(jīng)常腹痛、腹脹？ 是 否

　　3、 排便后腹痛、腹脹緩解了？ 是 否

　　4、 有排便不干凈的感覺嗎？ 是 否

　　5、 每天排便多于3次嗎？ 是 否

　　6、 有感覺排便費(fèi)力嗎？ 是 否

　　7、 每周排便少于3次？ 是 否

　　8、 這些癥狀影響到你的生活和工作？ 是 否

　　注：請你回憶一下，以上的情況是否已持續(xù)半年？或最近3個月內(nèi)每月是否至少發(fā)生3天？如果是，則提示可能患上腸易激綜合征，應(yīng)到醫(yī)院消化科確診。