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便血不一定是痔瘡 可能是大腸癌的危險(xiǎn)信號(hào)

2016年04月15日 14:25
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38歲的張東(化名)是個(gè)公司白領(lǐng),患痔瘡、便秘已有多年,由于平時(shí)對生活的影響不大,就沒有太在意。2015年8月,張東的情況越來越嚴(yán)重,腹脹、腹痛、大便帶血,他來到北大腫瘤醫(yī)院檢查,最終確診為“乙狀結(jié)腸癌”。

北大腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心第三病區(qū)主任武愛文介紹,大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌和直腸癌。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,占60%,發(fā)病多在40歲以后,男女之比約為2:1。近年來,我國大腸癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢,而能夠得到早期確診的大腸癌患者僅占全部該病患者的5%。在臨床上,大腸癌的早期診斷率偏低,其原因主要是人們對該病的早期信號(hào)沒有足夠的重視。

存在4大癥狀 提示可能存在大腸癌

結(jié)直腸癌(即大腸癌)的癥狀較隱匿,在疾病的早期,甚至疾病的晚期階段,患者可沒有明顯的局部癥狀,以至于許多患者在確診時(shí)已到中晚期,治療效果大打折扣。大腸癌早期癥狀多不明顯,隨著癌腫的增大與并發(fā)癥的發(fā)生才出現(xiàn)癥狀。據(jù)國內(nèi)資料,大腸癌患者首診主訴癥狀以便血最多(占48.6%),尤其是直腸癌患者,其次為腹痛(占21.8%),尤以結(jié)腸癌患者為多。出現(xiàn)以下癥狀,提示可能存在大腸癌的可能,尤其老年人,要引起格外重視。

便血:是大腸癌最早和最常見的表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血,重者可表現(xiàn)有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便,常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時(shí)機(jī)。

腹痛:部分病人以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀,部分病人僅腹部不適或腹脹感。當(dāng)大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發(fā)感染,由于相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加和痙攣,可出現(xiàn)明顯腹部絞痛。有些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛,即疼痛為陣發(fā)性絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘,自覺有氣體竄過疼,接著有排氣,然后疼痛突然消失,當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)在老年人時(shí),應(yīng)首先考慮大腸癌。

排便習(xí)慣改變:多為排便次數(shù)或糞便性狀改變,比如原來大便每天1次,最近不知道什么原因每天大便3~4次,或是說腹瀉和便秘交替出現(xiàn),以及大便形狀發(fā)生改變,本來大便是軟的成形的,最近變細(xì)了。有些人還伴有里急后重感。貧血:老年病人,尤其是無其他原因的失血,亦無腸寄生蟲病的人,如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血,應(yīng)想到有胃或大腸癌的可能性。

通過3大檢查方法可早期發(fā)現(xiàn)大直腸癌

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、人們健康意識(shí)的提高,單位組織體檢包括許多中老年人都會(huì)定期做包括血液檢查、腹部B超、胸透等常規(guī)體檢,可很少有人會(huì)主動(dòng)做腸道健康檢查。而早期的大腸癌沒有特異性癥狀,應(yīng)如何通過體檢早期發(fā)現(xiàn)大腸癌呢?

直腸指診:醫(yī)生可以通過最簡單直接的觸診和觀察來判斷肛腸疾病,超過半數(shù)的大腸癌發(fā)生在直腸,70%的直腸癌(約三分之一左右的大腸癌)可以通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。另外,通過直腸指診檢查還可明確癌腫的形狀、質(zhì)地和移動(dòng)度等。

糞便隱血試驗(yàn):糞便隱血試驗(yàn)對消化道出血的診斷有重要價(jià)值,常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。其實(shí)不止大腸癌,包括胃癌等消化道腫瘤,在腫瘤發(fā)生的早期,腫瘤會(huì)侵蝕粘膜及粘膜下血管導(dǎo)致非常微量的消化道出血,這種極小量的出血用肉眼難以判斷,這時(shí)可以通過的糞便檢查發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。對于沒有胃病病史的人,如果體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性,建議擇時(shí)再做一次,如果還是或者持續(xù)呈現(xiàn)陽性那么就需要警惕了,首先要排除消化腫瘤,最常見的消化道腫瘤部位有胃、結(jié)腸、十二指腸,在??漆t(yī)生建議下進(jìn)一步做腸鏡或胃鏡檢查。

人們在40歲以后發(fā)生大腸癌的幾率會(huì)明顯上升。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有75%的大腸癌患者都處于這個(gè)年齡段。因此,人們應(yīng)從40歲開始每年做一次大便潛血試驗(yàn),警惕息肉或腫瘤引起的出血。

腸鏡檢查:腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道,并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查,有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。

目前,很少人主動(dòng)做腸鏡健康檢查,究其原因主要有二:一是民眾對大腸癌缺乏認(rèn)識(shí),二是民眾對腸鏡這種侵入性檢查方法難于接受,甚至恐懼。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)師操作熟練程度的提高,腸鏡檢查的不適感已大為降低,檢查時(shí)間也大大縮短。此外,也可選擇在靜脈麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行無痛腸鏡檢查。

腸鏡檢查的另一大意義,在于能發(fā)現(xiàn)并通過內(nèi)鏡微創(chuàng)處理結(jié)腸息肉,尤其是腺瘤性息肉等癌前病變。我們知道,大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變。而從腺瘤的發(fā)生,到癌變的發(fā)生,可能要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長的時(shí)間,如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段,通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,則可以阻斷了其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)。

在過去的十年間,隨著科學(xué)的不斷發(fā)展,結(jié)直腸癌的診斷和治療取得了重大進(jìn)步。結(jié)直腸癌的生物學(xué)特性,以及涉及腫瘤生成的遺傳學(xué)機(jī)制被更好地認(rèn)識(shí)了。因此,人們可以更早期地發(fā)現(xiàn)病灶,可以利用分子遺傳學(xué)監(jiān)測建立更完善的分期系統(tǒng);提高手術(shù)技術(shù),降低術(shù)后的死亡率和復(fù)發(fā)率;同時(shí)高效治療藥物的出現(xiàn),使結(jié)直腸癌治療方案不斷更新,因而,患者的生存期更長,生活質(zhì)量更高,甚至早期患者可以得到治愈。因此腫瘤治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)字“早”,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 (文/北大腫瘤醫(yī)院 陳鵬舉)


編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:便血不一定是痔瘡 大腸癌 危險(xiǎn)信號(hào)

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