如何讓家庭醫(yī)生簽約制度走得更穩(wěn)？逐漸達(dá)成的共識(shí)是：要轉(zhuǎn)向以家庭醫(yī)生為核心的新型服務(wù)模式，就要想方設(shè)法讓資源不斷向基層聚集。這意味著既要補(bǔ)足家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，提升家庭醫(yī)生的服務(wù)動(dòng)力，又要讓簽約百姓多層次、個(gè)性化的健康需求得到滿足，使雙方的契約關(guān)系變得牢不可破。

■增加合格家庭醫(yī)生供給

國家衛(wèi)生計(jì)生委科技發(fā)展研究中心副主任代濤指出，擴(kuò)大全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量，是建立家庭醫(yī)生制度的必經(jīng)之路。

代濤提出，許多地區(qū)寄希望于通過促使大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的辦法，盡快提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，但通過行政化手段推行難以奏效。為此，必須建立起普惠各方的整體激勵(lì)機(jī)制，激勵(lì)高水平的全科及?？漆t(yī)生到基層開展健康管理服務(wù)和普通門診服務(wù)。

中國科學(xué)院院士、北京醫(yī)院院長曾益新不久前到深圳市羅湖區(qū)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，羅湖醫(yī)改以“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保支付方式改革為抓手，讓公立醫(yī)院和社康中心形成了利益共同體，倒逼醫(yī)院主動(dòng)把好醫(yī)生下派到基層，把簽約居民的健康管好。

■醫(yī)患雙贏才能走得遠(yuǎn)

上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林提出，為吸引簽約者，應(yīng)盡量豐富簽約服務(wù)包的內(nèi)容，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、報(bào)銷等方面體現(xiàn)簽約優(yōu)勢。

廈門市衛(wèi)生計(jì)生委主任楊叔禹介紹，該市精心設(shè)計(jì)簽約配套政策，使簽約居民享受“多快好省”的服務(wù)。“多”，即高血壓、糖尿病等慢性病簽約對(duì)象可酌情開4周～8周的藥；“快”，即簽約居民可走綠色通道轉(zhuǎn)診，提前3天優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診；“好”，即簽約居民有獨(dú)立的診療服務(wù)區(qū)和專屬的收費(fèi)結(jié)算處，可享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)個(gè)性化健康管理和慢病精細(xì)化管理?！笆　?，即簽約參保人在基層就醫(yī)，門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診的，住院醫(yī)療費(fèi)不設(shè)二次起付標(biāo)準(zhǔn)。

如何讓家庭醫(yī)生“有底氣、樂意干”？楊叔禹表示，廈門家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)的分配，打破了收支兩條線、績效總額封頂?shù)茸龇?，將簽約服務(wù)費(fèi)全部用于團(tuán)隊(duì)激勵(lì)，不納入績效工資總額。按每個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)（1名家庭醫(yī)生，2名～3名全科醫(yī)生助手）有效管理1500人估算，團(tuán)隊(duì)成員每年收入將增加3萬元～6萬元。

■用信息化創(chuàng)造簽約附加值

記者梳理發(fā)現(xiàn)，在探索推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的路上，各地有一個(gè)共同點(diǎn)，就是試圖建立健康信息共享機(jī)制。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’已成為連接人和社會(huì)的基本工具。和衣食住行一樣，百姓就醫(yī)和互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)姻也終將是一條必經(jīng)之路?！苯】祱?bào)社移動(dòng)健康研究院執(zhí)行院長周冰認(rèn)為：“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展到哪，信息化支撐就要延伸到哪，要用信息化手段聯(lián)通每一個(gè)服務(wù)末梢。服務(wù)提供者需要設(shè)計(jì)好信息化平臺(tái)，讓家庭醫(yī)生服務(wù)更好地嵌入百姓生活?！?/p>

代濤認(rèn)為，信息化與家庭醫(yī)生服務(wù)的融合，可以在提高效率和就醫(yī)便利性的同時(shí)提升質(zhì)量。比如，借助可穿戴智能設(shè)備，采集簽約居民健康信息。

時(shí)下，不少地區(qū)正在積極嘗試?yán)没ヂ?lián)網(wǎng)手段，幫助搭建家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約制度落地。廈門市建立了“廈門i健康”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)。鎮(zhèn)江市已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)門診電子病歷系統(tǒng)和居民健康檔案系統(tǒng)相互對(duì)接。上海市利用信息化技術(shù)，支撐公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)協(xié)同開展居民健康管理。（記者韓璐）