“雪后初晴，早餐紫薯卷、云吞……”11月24日，住在天津市北辰區(qū)愛馨瑞景園老年公寓的張惠秋大娘在早飯后開始寫日記，直到社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生來查房。醫(yī)生給大娘和老伴量了血壓、體溫，詢問了身體情況，又囑咐了兩句才離開。“養(yǎng)老院就在家門口，孩子們說來就能來，醫(yī)生上門服務(wù)，家里人都放心。”張大娘說。

今年7月起，天津市北辰區(qū)嘗試多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，將醫(yī)療資源與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)有機結(jié)合，有效解決專業(yè)護理人員短缺、專業(yè)化服務(wù)水平低的問題。

養(yǎng)老院牽手社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)送上門

北辰區(qū)衛(wèi)計委的資料顯示：全區(qū)60歲以上的老年人口有8.06萬，占總?cè)丝诘?2.05%。隨著人口老齡化不斷加快，困擾老年人的養(yǎng)老和就醫(yī)難題日益突出，特別是失能、半失能老人迫切需要科學(xué)便捷的護理服務(wù)。

愛馨瑞景園老年公寓的數(shù)字印證了這一說法，這家養(yǎng)老院現(xiàn)有156名老人，90%是半失能老年人和失能老年病人。

張惠秋今年76歲，患有甲亢和心臟病，生活勉強能自理，但要照顧癱瘓在床的老伴就力不從心了。去年底，經(jīng)人推薦，老兩口搬進老年公寓。

“離家近，生活、娛樂設(shè)施挺全，樓下還有一畝多菜園。最難得的是，醫(yī)療服務(wù)站就在養(yǎng)老院里，醫(yī)生上門服務(wù)。”張大娘說，現(xiàn)在不僅看病拿藥不用出門，老伴做針灸理療也方便了。

2015年，愛馨瑞景園老年公寓和北辰區(qū)瑞景街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達成協(xié)議，建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出4名醫(yī)生、2名護士成立愛馨衛(wèi)生服務(wù)站，為養(yǎng)老院的老人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)。

“醫(yī)療服務(wù)站為每位老人建立健康檔案，醫(yī)生24小時值班，每天派醫(yī)生為他們做慢性病理療。”愛馨瑞景園老年公寓負責(zé)人周靜介紹說。

龐志剛大爺中風(fēng)后行動不便，在家里請一個護工一個月要6000元，現(xiàn)在和老伴搬進養(yǎng)老院，兩人每月一共不到6000元。“吃得好，護工服務(wù)周到，醫(yī)生隨叫隨到，看病拿藥都能走醫(yī)保。我倆把房子租出去了，就在這兒養(yǎng)老。”

社區(qū)衛(wèi)生院提供托老服務(wù)，“最后一程”很溫暖

北辰區(qū)大張莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三樓，火鶴花開得正艷。這里一半是病房，另一半是惠頤托老所。

“我們?yōu)橛型欣闲枨蟮幕颊咧贫擞嗅槍π缘睦懑熡媱潱o助康復(fù)鍛煉，此外與專業(yè)護工公司合作，保證24小時一對一陪伴。”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房主任張貴龍說，目前托老所有83個養(yǎng)老床位，每個床位每月5200元，包括一日三餐和床位費用。“性價比挺合適，床位供不應(yīng)求。”

記者在托老所看到，這里室內(nèi)分為護理區(qū)和病床區(qū)，裝有緊急情況呼叫器、氧氣裝置、獨立衛(wèi)生間、中央空調(diào)、有線電視等配套設(shè)施。在營養(yǎng)室，有專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)老人身體情況安排配方營養(yǎng)餐。

“托老所與北辰醫(yī)院、北辰中醫(yī)院、市胸科醫(yī)院形成醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式，在發(fā)生緊急情況時，能夠在20分鐘內(nèi)對病人病情制定出處理方案。”醫(yī)生蘇雅說。

11月12日，肺癌晚期的劉錫寬老人在這里走完了人生最后一程。老人去世后，家屬特意打來電話致謝。“我們希望以全面的照護、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓老人有尊嚴地生活。”張貴龍說。

據(jù)北辰區(qū)衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人介紹，預(yù)計到2019年底，北辰區(qū)將初步建成覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本能夠滿足老年人多樣化、不同層次的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

南開大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新認為，養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障和長期照料是養(yǎng)老服務(wù)保障制度三大分支，讓居民在生命的最后階段有穩(wěn)定而且安全的就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境，是政府的責(zé)任，也是分級養(yǎng)老和精準(zhǔn)養(yǎng)老的需要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不等于“養(yǎng)老院+醫(yī)院”，而應(yīng)該像北辰區(qū)這樣，將醫(yī)養(yǎng)資源服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容進行有效整合，無論是醫(yī)療機構(gòu)派出分支機構(gòu)進駐養(yǎng)老院，還是醫(yī)療機構(gòu)延伸和加強養(yǎng)老服務(wù)，都有助于打破部門壁壘、打通醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的“最后一米”。