新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這個(gè)為億萬農(nóng)民“兜底”的健康保障，讓廣大群眾降低了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，“因病致貧、因病返貧”漸成過往。然而，這份“救命錢”近年來卻屢陷套取騙局：一張身份證能開幾十萬元報(bào)銷假材料，住一次院“被出院兩次”，偽造病歷加量檢查……數(shù)以百萬計(jì)的新農(nóng)合基金落入欺詐黑手。

為此，國家衛(wèi)計(jì)委決定開展新農(nóng)合基金監(jiān)管專項(xiàng)督查，12月將聯(lián)合公安等多部門重拳治理騙保等行為。多部門聯(lián)手，能否讓新農(nóng)合“救命錢”不再跑冒滴漏？

“號販子”變身“票販子”　報(bào)銷造假讓“救命錢”流失

新農(nóng)合是我國農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)的重要保障制度，覆蓋97%以上的農(nóng)村居民。國家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，2016年各級財(cái)政對新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到420元，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。近年來，隨著新農(nóng)合保障能力不斷提高，這份“救命錢”漸漸成了欺詐套取的“唐僧肉”。

——不法分子偽造就診資料騙取新農(nóng)合基金。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從前徘徊在北京等大城市三甲醫(yī)院門口的“號販子”，如今不少人已變成“票販子”。他們偽造、販賣新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)、單據(jù)，號稱“一張身份證能開全套報(bào)銷單據(jù)”，幾套新農(nóng)合票據(jù)甚至可報(bào)銷幾十萬元。

“票販子”多以團(tuán)伙化、專業(yè)化的形式，偽造異地治療病歷報(bào)銷騙保，從中獲取介紹費(fèi)。有關(guān)部門通報(bào)顯示，2015年以來，福建省漳州市檢察機(jī)關(guān)共審查起訴詐騙新農(nóng)合資金案件10起28人，均為犯罪分子網(wǎng)購虛假省外住院發(fā)票等材料，偽造“一整套”住院票證，假借患重病到外省醫(yī)院治療，利用醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)漏洞騙取醫(yī)保金。

——個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取新農(nóng)合基金。一些基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院修改患者病歷，偽造增加用藥次數(shù)，將低價(jià)藥換成高價(jià)藥，將不能報(bào)銷的病種偷換成可報(bào)銷病種，或通過“掛床住院”“頻繁住院”等方式騙保。國家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)顯示，2016年8月，廣西南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院被舉報(bào)通過“分解住院”等方式套取新農(nóng)合資金，僅2015年12月就有200多人出現(xiàn)“一次住院、兩次記錄”的情況。

——一些基層村組干部侵吞農(nóng)民醫(yī)保費(fèi)用。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，四川省崇州市江源鎮(zhèn)石魚村一位村干部截留本村村民2014年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)資金5310元，導(dǎo)致一些村民漏保或降檔參保。

此外，根據(jù)財(cái)政部2015年對全國城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合中央財(cái)政補(bǔ)助資金審核情況，河北、河南等地還出現(xiàn)了參保人員基本信息缺失和重復(fù)參保等問題。還有部分農(nóng)民法律意識淡漠，租借、出讓自己的醫(yī)保卡，助長了騙取基金行為。