受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 張瑩

有數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，有超過(guò)1億人患有糖尿病。糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，另有1.4億人處于糖尿病前期狀態(tài)，隨時(shí)會(huì)步入糖尿病的行列。糖尿病發(fā)病率走高，但流行病學(xué)調(diào)查中卻顯示出公眾對(duì)于糖尿病的知曉率較低，而這直接影響到糖尿病的治療率低下。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩介紹，有些患者不僅對(duì)糖尿病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，甚至還存在著不少誤區(qū)。

誤區(qū)一：糖尿病可以根治

虛假夸大的醫(yī)療廣告層出不窮，依然有不少糖友誤信這些廣告，認(rèn)為“老中醫(yī)祖?zhèn)髅胤?、純天然植物提煉藥物、高科技納米理療儀、歐美最新保健品”等可以治愈糖尿?。灰灿行┗颊呷朐航?jīng)強(qiáng)化治療后血糖控制到正常范圍內(nèi)，認(rèn)為血糖恢復(fù)正常即是痊愈，將出院帶藥服完后就再無(wú)規(guī)律就醫(yī)，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。那么，糖尿病是不是真的可以根治呢？

專家解析 張瑩強(qiáng)調(diào)，糖尿病病因目前還未完全明確，糖尿病無(wú)法根治，是一種需要終生控制的慢性疾病。

在糖尿病發(fā)病早期，可以僅憑飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)或較少量的藥物讓血糖控制在正常范圍內(nèi)，但這并不等于糖尿病已經(jīng)被治好了，應(yīng)繼續(xù)保持健康的生活方式。此外，在用藥上建議長(zhǎng)期用藥，切忌擅自停藥，否則高血糖必然卷土重來(lái)，導(dǎo)致病情惡化。如果出現(xiàn)隨病程發(fā)展，胰島細(xì)胞功能逐漸減退，血糖會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，則需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

誤區(qū)二：胰島素使用會(huì)成癮

很多患者非?？咕艽蛞葝u素，認(rèn)為胰島素會(huì)成癮，一旦使用就無(wú)法停用或認(rèn)為胰島素是降血糖的終極方法，應(yīng)在口服藥治療完全無(wú)效后才開(kāi)始使用。胰島素真的那么可怕嗎？

專家解析 “擔(dān)心打胰島素會(huì)‘成癮’完全是杞人憂天?！睆埇撜f(shuō)。胰島素是正常人體內(nèi)存在的降糖激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產(chǎn)生的疾病。

事實(shí)上，注射胰島素治療糖尿病，是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法，根本不存在成癮的問(wèn)題。

部分患者打胰島素后真的撤不下來(lái)了，也并不是對(duì)胰島素產(chǎn)生了依賴，而是他們的病情需要長(zhǎng)期的胰島素治療。例如有的患者并發(fā)癥嚴(yán)重，不打胰島素就無(wú)法有效延緩這些并發(fā)癥的發(fā)展；有的患者胰島功能已經(jīng)衰竭，胰島素分泌嚴(yán)重不足，不打胰島素就無(wú)法理想控制血糖。當(dāng)然很多糖尿病患者，使用胰島素治療一段時(shí)間，血糖控制理想后，配合飲食、運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)，可以逐漸減少胰島素用量，改用相對(duì)方便的口服藥治療。

誤區(qū)三：根據(jù)他人的經(jīng)驗(yàn)用藥

在臨床，醫(yī)生常常會(huì)碰到一些哭笑不得的狀況：比如有患者對(duì)醫(yī)生的囑咐不以為意，而對(duì)朋友、病友的“經(jīng)驗(yàn)”深信不疑，認(rèn)為朋友用過(guò)的方案已經(jīng)經(jīng)過(guò)了實(shí)踐證明，對(duì)自己也必然有效，于是就自行在藥店買藥，甚至服用一些所謂祖?zhèn)鞯摹捌?、秘方”。這種“隔壁老王吃某某藥血糖控制很好，我按他的藥吃就行”的認(rèn)知對(duì)嗎？

專家解析 降糖藥的選擇因人而異，不同個(gè)體、不同階段身體狀況都有不同，降糖藥物的使用需要考慮多種因素，如療效、心血管安全性、年齡、肝腎功能、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、是否懷孕等，不是適合別人的用藥方案就一定適合自己，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張、看心情吃藥。

誤區(qū)四：血糖控制得越低越好

有些病友對(duì)自己的血糖控制要求過(guò)高，甚至到了“強(qiáng)迫癥”的程度，血糖偏高恨不能分分鐘內(nèi)降至正常范圍，血糖稍有波動(dòng)即會(huì)萬(wàn)分緊張。在很多糖友眼中，血糖越低越好，這種看法對(duì)嗎？

專家解析 張瑩介紹，過(guò)分苛求血糖的嚴(yán)格控制會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于糖尿病患者而言，高血糖的危害主要是會(huì)引起各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，影響患者的健康甚至是壽命，不過(guò)高血糖的危害通常都是長(zhǎng)期、逐漸發(fā)生的，暫時(shí)不會(huì)威脅生命。

而低血糖的危害卻是快速的，有時(shí)甚至是致命的。如果平素血糖就偏高，體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降是無(wú)法馬上適應(yīng)的，嚴(yán)重的低血糖可能引起腦中風(fēng)，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。

因此，血糖并不是降得越低越好，而是應(yīng)該平穩(wěn)降糖，控制在一個(gè)較理想的范圍，并盡量避免低血糖的發(fā)生。一般患者理想的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。

誤區(qū)五：飲食控制就是全素，只吃粗糧

不少糖友在飲食上容易走極端，比如認(rèn)為某些食物一定不能吃，視甜品、水果為絕對(duì)禁忌，而某些食物對(duì)改善血糖有益要多吃，如市面上所謂的“糖尿病無(wú)糖食品”。因而，在飲食上有的基本只吃素或者粗糧。

專家解析 張瑩介紹， “無(wú)糖食品”這個(gè)名稱很容易讓人產(chǎn)生誤解，認(rèn)為它不含糖，對(duì)血糖無(wú)影響，可以隨便吃。但事實(shí)上，會(huì)影響血糖的不僅是人們意識(shí)中帶甜味的蔗糖、果糖，幾乎所有的食物種類，如碳水化合物、蛋白質(zhì)、油脂等都會(huì)產(chǎn)生熱量而影響血糖。所謂“無(wú)糖食品”指的僅是不含蔗糖的食品，而并不是沒(méi)有熱量的食品。

歸根結(jié)底，無(wú)論是吃主食、副食、水果還是所謂的“無(wú)糖食品”都要考量它所含的熱量。世界衛(wèi)生組織為糖尿病患者的膳食平衡提出這樣的建議：每天主食應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，其他25%-30%是脂肪，應(yīng)做到主食粗細(xì)糧搭配，副食葷素食搭配。（記者 余燕紅 通訊員 李澤 白恬）