11月10日，河北養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員在第五屆北京國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上為有意向到異地養(yǎng)老的北京老人量血壓。本報(bào)記者 賀 勇攝

新華社發(fā)

時(shí)間都去哪兒了，還沒(méi)好好感受年輕就老了/生兒養(yǎng)女一輩子，滿腦子都是孩子哭了笑了/時(shí)間都去哪兒了，還沒(méi)好好看看你眼睛就花了/柴米油鹽半輩子，轉(zhuǎn)眼就只剩下滿臉的皺紋了……歌曲《時(shí)間都去哪了》，曾震撼了很多中國(guó)人的心靈，更引發(fā)社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)注與思考。

上個(gè)月發(fā)布的第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示，2015年底，中國(guó)老年人口（60歲以上）達(dá)到2.22億，約占總?cè)丝诘?6.1%。按照聯(lián)合國(guó)10%即為老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)老齡化程度已經(jīng)很高了。“未富先老”、高齡化、失能化、空巢化、少子化……中國(guó)式養(yǎng)老問(wèn)題逐漸凸顯。今天的老人如何養(yǎng)老？明天的我們?nèi)绾勿B(yǎng)老？當(dāng)下社會(huì)的養(yǎng)老困局如何破解？這些都是難題，而中國(guó)正在探索破解之道。

1. “銀發(fā)浪潮”席卷

這些天，北京的天氣不斷變冷，霧霾天和晴天交替，居住在朝陽(yáng)區(qū)小莊社區(qū)的李樹(shù)文老人心情有些煩躁：“天不好就不敢出門，怕弄感冒了”。老人今年已經(jīng)80歲了，退休前是醫(yī)生。他和老伴平時(shí)有個(gè)習(xí)慣，天氣一好就會(huì)叫上小區(qū)里的老人到樓下小花園里坐坐、聊聊天，按他的話說(shuō)，“大家都是老伙伴，聚聚熱鬧，再說(shuō)老不動(dòng)對(duì)身體也不好”。

小莊社區(qū)的住戶約有2000多戶，60歲以上的老人占了近兩成。在中國(guó)城鄉(xiāng)很多小區(qū)、村莊里，老人占比已經(jīng)越來(lái)越高。

“種種跡象表明，我國(guó)正在加快進(jìn)入老齡化社會(huì)，且具有明顯的特殊性。”全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶認(rèn)為，這種特殊性表現(xiàn)在基數(shù)大、發(fā)展快等方面。

1982年，中國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋壤?%，屬于成年型國(guó)家。到了新世紀(jì)初期，這一比例驟然提升到10%，變成老年型國(guó)家，人口年齡結(jié)構(gòu)完成了發(fā)達(dá)國(guó)家要用幾十年甚至上百年才能實(shí)現(xiàn)的轉(zhuǎn)變。目前，中國(guó)老年人口數(shù)量正以每年800萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。“按目前的趨勢(shì)，超過(guò)千萬(wàn)是遲早的事。”吳玉韶說(shuō)，到2050年左右，中國(guó)老齡人口比例會(huì)達(dá)到峰值，“每3個(gè)中國(guó)人中就有一個(gè)老人”。

中國(guó)為何會(huì)加快進(jìn)入老齡化社會(huì)？有人口學(xué)家分析，一方面，中國(guó)自上世紀(jì)80年代開(kāi)始實(shí)行的計(jì)劃生育政策，在給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大活力的同時(shí)，也降低了全社會(huì)的生育水平。另一方面，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療條件的改善和人們生活水平的提高，死亡率大幅度下降，平均壽命大幅增長(zhǎng)。這兩方面原因?qū)е氯丝诶淆g化社會(huì)提前到來(lái)。

2. 社會(huì)“準(zhǔn)備不足”

中國(guó)過(guò)快進(jìn)入老齡化社會(huì)，各方都準(zhǔn)備不足。一方面，老人沒(méi)準(zhǔn)備好。從發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的歷程看，人口老齡化與國(guó)家經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)代化和買方市場(chǎng)購(gòu)買力相關(guān)聯(lián)。老人的資產(chǎn)中，勞動(dòng)收入、財(cái)產(chǎn)性收入和轉(zhuǎn)移支付收入能夠各占到1/3。老齡人口的購(gòu)買力能拉動(dòng)社會(huì)消費(fèi)、帶動(dòng)就業(yè)，社會(huì)不會(huì)因此而老化。

但是，中國(guó)人口的消費(fèi)高峰過(guò)早出現(xiàn)，導(dǎo)致老齡人口購(gòu)買力不足。清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏表示，因?yàn)榻逃Y源配置不公，中國(guó)人第一次消費(fèi)高峰大約出現(xiàn)在12歲到15歲，是老齡人口消費(fèi)的5倍；因?yàn)槿狈ψ》勘Ｕ希诙蜗M(fèi)高峰出現(xiàn)在30歲，是老齡人口消費(fèi)的7倍。“這種扭曲的消費(fèi)曲線，也扭曲了教育和就業(yè)”。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前中國(guó)約有40.7%的老人仍是靠家庭供養(yǎng)，農(nóng)村很大一部分老人要靠勞動(dòng)收入養(yǎng)活自己，四成老人認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)，只有約24%的老人能夠依靠養(yǎng)老金生活，2%的擁有養(yǎng)老資產(chǎn)，“未富先老”狀況突出。一旦老人病倒在床，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力和照料壓力，更會(huì)成為家庭的難題。

另一方面，社會(huì)也沒(méi)有準(zhǔn)備好。整體來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家是在人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到5000美元到1萬(wàn)美元進(jìn)入老齡化的，中國(guó)則是1000美元。這造成中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系只得倉(cāng)促“應(yīng)戰(zhàn)”。雖然近年來(lái)全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金總體收入不斷增長(zhǎng)，但結(jié)構(gòu)性問(wèn)題突出，全國(guó)近2/3的省份出現(xiàn)了“收不抵支”問(wèn)題。

政府投入的“錢不夠”，社會(huì)力量則因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資高、回報(bào)慢而缺乏參與熱情，但是“需要領(lǐng)錢的人越來(lái)越多了”。據(jù)全國(guó)老齡辦提供的數(shù)據(jù)，據(jù)測(cè)算，4年后也就是2020年，中國(guó)的失能老年人（指喪失生活自理能力的老人）將達(dá)到4200萬(wàn)，80歲以上高齡老年人將達(dá)到2900萬(wàn)。

吳玉韶認(rèn)為，隨著人口老齡化特別是高齡化加劇，未來(lái)30年，中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)潛在繳費(fèi)者將會(huì)不斷減少，領(lǐng)取者不斷增多，養(yǎng)老保障體系壓力日益沉重。

3. 多種模式養(yǎng)老

調(diào)查顯示，受傳統(tǒng)家文化觀念影響，中國(guó)90%以上的老年人更傾向于居家養(yǎng)老。當(dāng)被問(wèn)及是否愿意到養(yǎng)老院居住時(shí)，小莊小區(qū)里大多數(shù)老人都持拒絕態(tài)度。理由包括居住條件不好、飯菜不合口、人多而嘈雜等。一名不愿意透露姓名的老人說(shuō)，自己曾讓孩子開(kāi)車去一家養(yǎng)老院考察，“在門口就遠(yuǎn)遠(yuǎn)地聞到了一股‘絕望的老年味兒’。我現(xiàn)在手腳能動(dòng)，干嘛到那里去？”

總結(jié)起來(lái)，很多老人不愿意談及的一個(gè)更重要的原因在于，老人住進(jìn)養(yǎng)老院暗含著一種被“拋棄”的感覺(jué)，對(duì)老年人的自尊心是一種傷害。

國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部副教授李志明認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)尊重老年人的這種養(yǎng)老習(xí)慣。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，居家養(yǎng)老也是一種基礎(chǔ)方式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老僅為一種補(bǔ)充方式。因此，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)應(yīng)“立足社區(qū)、服務(wù)居家”，發(fā)揮社區(qū)連接居家老年人和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的中介和橋梁作用。

目前，很多老人對(duì)居家養(yǎng)老的理解還停留在自家養(yǎng)老階段，社區(qū)作用并不明顯。

對(duì)于河南孟州谷旦鎮(zhèn)趙村的張愛(ài)琴來(lái)說(shuō)，照顧患有類風(fēng)濕的老伴，已經(jīng)成了她這些年的主要工作。雖然有一雙兒女，但要強(qiáng)的她不想給兒女添麻煩。“閨女嫁到了鄭州。兒子在縣城工作，剛添了孫子，都挺忙的。”每到老伴發(fā)病，張愛(ài)琴就騎著電動(dòng)三輪車，拉著老伴去鄉(xiāng)衛(wèi)生所或縣城就醫(yī)。

“中央提出，到 2020 年要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)應(yīng)成為老人最主要的依托場(chǎng)所。”重慶社會(huì)科學(xué)院研究員李敬認(rèn)為，應(yīng)該根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)，設(shè)置適合老年人活動(dòng)的退休之家、托老中心，推廣互助養(yǎng)老、上門服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸，讓老人不出社區(qū)就能享受到配套的醫(yī)療保健服務(wù)。

4. 激活市場(chǎng)力量

如何讓今天及明天的老人過(guò)上一種有尊嚴(yán)、有保障、有追求的晚年生活，同時(shí)又使社會(huì)經(jīng)濟(jì)不失活力？

專家表示，政府的角色尤為重要。只有做好頂層設(shè)計(jì)，“打通關(guān)節(jié)”，才能調(diào)動(dòng)市場(chǎng)各方積極性，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

李志明認(rèn)為，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要三方合力，“這需要政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)給予政策引導(dǎo)和資金支持、家庭對(duì)老年人給予基本生活照料與精神陪伴、市場(chǎng)主體和以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為代表的非營(yíng)利性組織主動(dòng)嵌入社區(qū)”。

吳玉韶結(jié)合國(guó)外做法建議調(diào)整相關(guān)社會(huì)政策，讓子女能盡孝道。有日本社會(huì)學(xué)家提出“一碗湯距離”理論，通過(guò)給予購(gòu)房貸款利息、首付優(yōu)惠等，鼓勵(lì)子女與父母就近居住或同住。韓國(guó)、德國(guó)等一些國(guó)家，在政府開(kāi)發(fā)的公益性住宅中，設(shè)計(jì)“多代屋”，鼓勵(lì)多代同住。新加坡政府調(diào)整個(gè)人所得稅征收辦法，對(duì)贍養(yǎng)老人的子女納稅者適當(dāng)提高起征點(diǎn)或減少納稅額。對(duì)家有高齡老人、有病老人的在職職工，給予特殊的照料老人帶薪假期制度。

“公共財(cái)政應(yīng)該發(fā)揮為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的‘引航’作用。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)研究生院院長(zhǎng)馬海濤建議，財(cái)政部門要積極構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制度保障，包括健全社會(huì)保障制度，加大投入，完善對(duì)經(jīng)濟(jì)困難、高齡、失去勞動(dòng)能力的老人的認(rèn)定和財(cái)政補(bǔ)貼政策，建立養(yǎng)老金與工資、物價(jià)水平動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)等，同時(shí)通過(guò)多種財(cái)稅政策手段，積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與。

“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。”專家預(yù)計(jì)，中國(guó)老年人口的消費(fèi)潛力巨大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場(chǎng)需求龐大，如果能運(yùn)用好倒逼機(jī)制，做好供給側(cè)改革，中國(guó)式養(yǎng)老問(wèn)題同樣能成為促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重大機(jī)遇。