受訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科副主任醫(yī)師  秦永林

血提到血栓，很多人覺得只要不長到腦袋或心臟就沒什么大事。但據(jù)統(tǒng)計，在美國，每年有10~30萬人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在世界血栓日來臨之際，本報特邀東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科秦永林副主任醫(yī)師，告訴大家什么樣的血栓最兇險。

隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。據(jù)悉，血栓栓塞可發(fā)生在任何年齡、任何時間，嚴(yán)重威脅著生命健康。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科副主任醫(yī)師秦永林告訴記者，血栓栓塞是一種由于動脈或靜脈中形成了血凝塊而導(dǎo)致的潛在的致死性疾病。血栓一旦形成，將會減緩或者阻斷正常的血流，甚至脫落移行到其它器官。據(jù)介紹，下肢的深靜脈血栓最常見，而顱內(nèi)靜脈竇血栓最少見。

一般來說，靜脈血栓主要發(fā)生在腿部和肺部，其中腿部血栓最常見，肺栓塞最兇險，具有潛在致死性。血流緩慢、血液黏稠度增高、外傷是靜脈血栓的主要成因。

因而，靜脈血栓形成最主要有三大誘因，即長時間住院、手術(shù)、長時間不運(yùn)動，它們常會導(dǎo)致血液黏稠度增高等情況而出現(xiàn)血栓。

秦永林表示，一般以下人群容易誘發(fā)靜脈血栓：1.長時間乘坐飛機(jī)、貨車，空間狹小局促導(dǎo)致雙腿不能活動；2.平時有靜脈曲張的人；3.平時下肢經(jīng)常浮腫的人；4.因為工作需要長時間站立或久坐的人；5.下肢發(fā)生過骨折的人，以及高血脂與血液黏稠度高的人。值得注意的是，過度運(yùn)動，造成血管壁損傷的人，也容易出現(xiàn)這種情況。

下肢深靜脈一旦血栓形成，病人應(yīng)臥床休息，減少因走動使血栓脫落而發(fā)生致命性的肺栓塞的機(jī)會。抗凝治療是下肢靜脈血栓治療中應(yīng)用最早且最廣泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合機(jī)體自身的纖溶系統(tǒng)溶解血栓，從而達(dá)到治療的目的，同時它能有效地減少肺栓塞的發(fā)生。

此外，患者也可以采用溶栓治療，它是利用溶栓藥物激活體內(nèi)纖溶酶原，使之變成有活性的纖溶酶，促進(jìn)血栓的溶解，達(dá)到清除新鮮血栓的目的。溶栓治療主要針對新鮮血栓，發(fā)病后越早使用效果越好。

秦永林介紹，通過血常規(guī)、血脂、凝血功能的值，可以定期篩查血栓的形成。

如果血常規(guī)中血小板高、血脂高、凝血功能纖維蛋白原或者D-二聚體高，則提示易形成血栓。

但需要提醒的是，血液檢查只能發(fā)現(xiàn)血液黏度高，或者血脂血糖偏高，并不能探明血栓。

如果要進(jìn)一步明確有無血栓，則需要做血管方面的檢查，比如動脈的彩超、CTA、MRA或者血管造影等，這是直接的征象。如果發(fā)現(xiàn)有動脈硬化斑塊，需要適當(dāng)服用抗血栓的藥物，平時飲食要低鹽低脂，降低血液黏稠度。