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患多動(dòng)癥 練體育就能好嗎?
“飛魚(yú)”菲爾普斯告訴你沒(méi)那么簡(jiǎn)單——多動(dòng)癥是生物、神經(jīng)和遺傳上的障礙,有的患者病情呈慢性化,需要像糖尿病和高血壓那樣長(zhǎng)期用藥
單純的體育運(yùn)動(dòng)并不能治療多動(dòng)癥。(圖@視覺(jué)中國(guó),圖文無(wú)關(guān))
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州腦科醫(yī)院早期干預(yù)科主任、兒少科主任曹莉萍
現(xiàn)在,被診斷出ADHD(注意缺陷多動(dòng)障礙,俗稱“多動(dòng)癥”)的孩子越來(lái)越多,有的父母覺(jué)得這是“過(guò)度診斷”,問(wèn)題并沒(méi)有醫(yī)生說(shuō)得那么嚴(yán)重,也許孩子太好動(dòng),不是讀書(shū)的料,讓他們?nèi)ゾ汅w育就好了——23枚奧運(yùn)會(huì)金牌得主菲爾普斯就是一個(gè)ADHD患者,走這條路不是很成功嗎?醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)家剖析了菲爾普斯的患病、治療和訓(xùn)練的全過(guò)程,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并不簡(jiǎn)單,建議父母積極治療,以免孩子長(zhǎng)大后出現(xiàn)更多更嚴(yán)重的問(wèn)題。
文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍君儀 通訊員伍展虹
菲爾普斯并未“戰(zhàn)勝”ADHD
美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員邁克爾·菲爾普斯贏得23枚奧運(yùn)會(huì)金牌,可以說(shuō)是史上最成功的奧運(yùn)選手。但是,他在10歲的時(shí)候,曾因好動(dòng)搗蛋、上課不集中精神而被診斷為ADHD。之后他服用利他林(一種中樞興奮藥)治療數(shù)年,病情似乎有所好轉(zhuǎn),但有時(shí)護(hù)士跑到學(xué)校追著他吃藥,搞得他在小伙伴面前很沒(méi)面子。于是,他在13歲時(shí)決定用自己的意志力控制自己的行為,在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥,又發(fā)現(xiàn)游泳訓(xùn)練能夠讓自己學(xué)會(huì)自律。
美國(guó)家庭治療師瑪里琳·韋奇博士認(rèn)為,菲爾普斯的ADHD診斷不像是有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病,或者是有大腦缺陷,否則即使有運(yùn)動(dòng)天賦也是很難克服疾病的。因此,家長(zhǎng)們除了藥物以外,也可以尋找其他治療方法。美國(guó)注冊(cè)心理健康顧問(wèn)斯蒂芬妮·莎吉斯博士則認(rèn)為,ADHD是生物、神經(jīng)和遺傳上的障礙,菲爾普斯沒(méi)有“戰(zhàn)勝”它。嚴(yán)格的訓(xùn)練幫助他控制癥狀,但沒(méi)有消除問(wèn)題。例如,菲爾普斯曾公開(kāi)承認(rèn)曾吸服大麻,還曾因酒駕被捕,2014年被美國(guó)泳協(xié)禁賽6個(gè)月。研究顯示,如果沒(méi)有接受中樞興奮藥的治療,ADHD患者物質(zhì)濫用的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?! ¢L(zhǎng)大不“多動(dòng)” 不等于就好了
ADHD很常見(jiàn)。在2016年世界精神衛(wèi)生日相關(guān)活動(dòng)上,廣州腦科醫(yī)院早期干預(yù)科主任、兒少科主任曹莉萍介紹說(shuō),兒童中ADHD的患病率為5%,一部分人的病程延續(xù)到成人,而成人的患病率也有2.5%。這是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,確切病因不清楚,患者常常在兒童青少年期出問(wèn)題,在幼兒園階段表現(xiàn)出多動(dòng)的癥狀,老是坐不住,經(jīng)常走來(lái)走去,注意力不集中。在性別上,ADHD以男孩多見(jiàn),男女比例約為2︰1。
到了小學(xué)階段,學(xué)校要求很嚴(yán)格,學(xué)生上課必須坐得住,而患者的表現(xiàn)就更突出了,很多人到了這時(shí)候才會(huì)被老師關(guān)注,進(jìn)而被識(shí)別出來(lái)——他們根本沒(méi)辦法專心上課,手上小動(dòng)作不斷,經(jīng)常找人說(shuō)悄悄話,影響別人上課,嚴(yán)重者會(huì)突然大吼大叫,容易發(fā)生沖動(dòng)行為。ADHD患者即使智力正常,上述癥狀也會(huì)影響學(xué)習(xí),也影響其人際交往——由于控制力比較弱,他們不知道做事的分寸,例如隨意觸摸別人的東西。
曹莉萍表示,不要把ADHD當(dāng)成“心理問(wèn)題”,建議積極治療。她不認(rèn)為ADHD普遍存在“過(guò)度診斷”的問(wèn)題,那是因?yàn)槿藗冞^(guò)去了解不多,現(xiàn)在老師重視了,檢出率就高了?;颊叩搅饲啻浩谝院螅€可出現(xiàn)其他精神障礙,如焦慮、抑郁、躁狂、行為問(wèn)題、品行問(wèn)題、吸毒成癮、雙相障礙、精神分裂癥等,有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為冒險(xiǎn)行為、打游戲等。在青少年和成人期,多動(dòng)的癥狀會(huì)減少,表面上的癥狀不明顯了,但注意力、執(zhí)行功能、沖動(dòng)的問(wèn)題持續(xù)存在,大腦的認(rèn)知功能還是比普通人群弱一點(diǎn)。
不專心的話 體力活動(dòng)也做不好
得了ADHD不要忌諱是精神疾病,宜早期干預(yù)。曹莉萍建議,精神心理問(wèn)題要及早到精神科就診,找專業(yè)醫(yī)生明確問(wèn)題性質(zhì),然后給出干預(yù)方案,而不是單純找心理醫(yī)生,“不少孩子只找心理醫(yī)生,延誤了治療?!?/p>
程度不重的ADHD患者不一定需要吃藥,可進(jìn)行心理干預(yù)。很多患者的家庭關(guān)系不和諧,父母的脾氣不好,可能對(duì)病情有影響,也可能存在遺傳因素。她建議積極尋求專業(yè)指導(dǎo)和幫助,進(jìn)行家庭干預(yù),以及對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的注意力、執(zhí)行力、時(shí)間觀念訓(xùn)練等。
病情嚴(yán)重者需要接受藥物治療,根據(jù)患者的反應(yīng)決定用藥時(shí)間長(zhǎng)短。一部分患者會(huì)慢慢緩解,不用長(zhǎng)期維持治療。曹莉萍建議患者要長(zhǎng)期接受醫(yī)生隨訪,特別是在初中和高中的高危年齡段。有的患者病情出現(xiàn)慢性化的傾向,反復(fù)出問(wèn)題,有點(diǎn)類似糖尿病和高血壓,建議長(zhǎng)期用藥。
有些患者家長(zhǎng)覺(jué)得,孩子不是讀書(shū)的料,就想讓他們像菲爾普斯那樣練體育,或者早早出來(lái)干體力活。對(duì)此,曹莉萍提醒,菲爾普斯系統(tǒng)接受了兩三年的利他林的治療,成名后還有專門(mén)的心理醫(yī)生為他輔導(dǎo),后來(lái)還是出現(xiàn)了很多問(wèn)題。對(duì)于ADHD患者,她認(rèn)為不要輕易放棄在學(xué)校學(xué)文化受教育的機(jī)會(huì),而即使選擇體力活動(dòng),他們依然會(huì)受到困擾,因?yàn)槎鄤?dòng)只是ADHD一方面的癥狀,但不專心的話體力活動(dòng)也是做不好的,而且他們還容易發(fā)脾氣,當(dāng)自己的要求得不到滿足就會(huì)哭鬧打滾,和別人關(guān)系不好,結(jié)果妨礙他們的人生發(fā)展。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:多動(dòng)癥 練體育 飛魚(yú) 菲爾普斯