立位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

臥位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

自救方法

急救步驟1

急救步驟2

急救步驟3

急救步驟4

10月9日是重陽(yáng)節(jié)，也被稱為老人節(jié)。目前，中國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲以上老年人口有13755萬(wàn)人。根據(jù)北京市設(shè)計(jì)的“9064”養(yǎng)老新模式，到2020年將實(shí)現(xiàn)90％的老年人在社會(huì)化服務(wù)的協(xié)助下通過(guò)居家養(yǎng)老。

然而，隨著年齡的增長(zhǎng)和慢性疾病的發(fā)展，氣道異物阻塞和昏迷在居家老人中時(shí)常發(fā)生。對(duì)家屬而言，如何進(jìn)行及時(shí)搶救至關(guān)重要。北京急救中心資深急救專家賈大成向新京報(bào)記者詳細(xì)講解了這兩種情況的搶救及自救方法，這些方法熟記于心，將在關(guān)鍵時(shí)刻挽救身邊親人的生命。

氣道異物阻塞的家庭急救

隨著年齡的增長(zhǎng)，吞咽功能逐漸退化，牙齒脫落，老年人、尤其是患有腦血管病的老人容易發(fā)生氣道異物阻塞。氣道異物阻塞可導(dǎo)致通氣功能障礙，如不立即排出異物，嚴(yán)重者可迅速因窒息、缺氧而死亡。

賈大成介紹，氣道異物阻塞包括完全性阻塞（不能咳嗽、呼吸，發(fā)生面色潮紅，繼而青紫或蒼白，隨即意識(shí)喪失，繼而心跳停止）和不完全性阻塞（當(dāng)即劇烈嗆咳、呼吸困難，面色先潮紅后青紫或蒼白、煩躁不安、意識(shí)障礙、呼吸心跳停止）。而“海姆立克法”是搶救這類患者最有效的辦法。

上腹部沖擊法是通過(guò)沖擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高，肺內(nèi)壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內(nèi)氣流將氣道內(nèi)異物沖擊出來(lái)，從而解除氣道阻塞。不適合采用上腹部沖擊法的患者則可以采用胸部沖擊法。

立位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

適宜人群：意識(shí)清楚的患者（上腹部沖擊法）、意識(shí)清楚的肥胖患者（胸部沖擊法）。

急救步驟：

1. 患者站立，搶救者站在患者身后，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在后伸直；

2. 雙臂環(huán)抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指的上腹部，另一手固定拳頭，并突然、連續(xù)、快速、用力向患者上腹部的后上方?jīng)_擊，直至氣道阻塞異物排出。

立位的胸部沖擊法的姿勢(shì)與方法同上腹部沖擊法類似。但沖擊部位改為胸部，一手握拳，拳眼置于兩乳頭連線中點(diǎn)，另一手固定拳頭進(jìn)行沖擊。

臥位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

適宜人群：意識(shí)喪失的患者（上腹部沖擊法）、意識(shí)喪失的肥胖患者（胸部沖擊法）。

急救步驟：

1. 搶救者騎跨于患者大腿兩側(cè)，將一手掌根部置于患者肚臍與劍突之間（或臍上兩橫指）的正中部位，另一手重疊于第一只手上；

2. 突然、連續(xù)、快速、用力地向患者上腹部的后上方?jīng)_擊，每沖擊5次后檢查一次口腔內(nèi)是否發(fā)現(xiàn)異物。如發(fā)現(xiàn)異物，立即取出。

使用臥位的胸部沖擊法時(shí)，搶救者需跪在患者身體一側(cè)，用一手掌根部放在患者兩乳頭連線的中點(diǎn)，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，沖擊方法與臥位的上腹部沖擊法相同。

■ 自救方法

如果旁邊無(wú)人施救，必須立即在兩三分鐘內(nèi)、趁著自己意識(shí)尚清醒時(shí)進(jìn)行自救。采取立位姿勢(shì)，頭部后仰，使氣道變直，然后將上腹正中靠在椅背頂端或桌子、窗臺(tái)邊緣，并突然、連續(xù)、用力撞擊，也可能將氣道異物排出。

昏迷的家庭急救

昏迷是由于各種原因?qū)е履X功能受到嚴(yán)重、廣泛的抑制，意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激不發(fā)生反應(yīng)，不能被喚醒，是最嚴(yán)重的持續(xù)性的意識(shí)障礙，也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一，甚至危及生命。

由于高血壓、心腦血管疾病等慢性病，老年人容易出現(xiàn)一些腦部疾病，如腦出血、腦梗死等，這些都是引起昏迷的原因。如果遇到突然昏倒的老人，呼之不應(yīng)、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，就是人們常說(shuō)的昏迷。

急救步驟：

1. 先將患者一側(cè)上肢抬起放在頭一側(cè)，將另一手掌放在對(duì)側(cè)肩膀上；

2. 隨后將患者一側(cè)下肢彎曲。搶救者分別將兩手固定在患者肩部和膝關(guān)節(jié)后面；

3. 將患者翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。注意保暖，防止受涼；

提醒：對(duì)伴有躁動(dòng)不安或抽搐的患者，應(yīng)防止墜床。必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止患者墜床或摔傷。

4. 一旦發(fā)生心跳驟停或呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并及時(shí)撥打急救電話。

提醒：無(wú)論引起昏迷的原因是什么，需做如下緊急處理：保持安靜，絕對(duì)臥床，避免不必要的搬動(dòng)。

采取“穩(wěn)定側(cè)臥位”，保持氣道通暢。注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物；不要喂水、喂藥。如果老人有活動(dòng)假牙，應(yīng)立即取出，以防發(fā)生窒息。（制圖 孫嘉潞）