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關(guān)注“看不見的健康”:哪些人易患精神病
人民網(wǎng)北京10月10日電 (趙敬菡、王宇鵬、高奕楠)從張國榮自殺到喬任梁之死,從官員跳樓到富商離世,從“星星的孩子”到戒網(wǎng)癮中心之爭……這些人人皆知的熱門話題,每一個都與精神疾病相關(guān)。世界衛(wèi)生組織認為,健康不僅為疾病或羸弱之消除,而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)。精神衛(wèi)生是健康不可或缺的重要組成部分,精神衛(wèi)生疾病亟待進一步重視。
2016年4月,世衛(wèi)組織牽頭負責的一項最新研究表明,在擴大抑郁癥和焦慮治療方面,每做出1美元投資,就會在增進健康和工作能力方面獲得4美元回報。
今天(2016年10月10日)是第25個世界精神衛(wèi)生日,今年的宣傳主題是:“心理健康,社會和諧”。隨著社會的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,很多精神疾病也呈現(xiàn)了增多的態(tài)勢。忙碌、疲勞、焦慮、急躁、壓力等種種情緒成為加速這一態(tài)勢的催化劑。然而,在精神疾病越來越多地影響工作生活的同時,人們對于它的了解卻仍顯不足。值此世界精神衛(wèi)生日來到之際,讓我們共同走近精神疾病,消除誤解,增進知識,了解并努力戰(zhàn)勝它。
精神疾病認知度低
常見7大認識誤區(qū)
(1)得了精神病就沒治了?錯
北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮指出,不少人誤以為,“得了精神病就沒救了,治不好了”。這是一種錯誤的觀點。他表示,雖然相對于其他常見的疾病來說,精神疾病的診治更加困難,治療周期似乎更長,但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高,目前大多數(shù)精神疾病都有辦法治療,而且總體的治療效果和結(jié)局也是相對不錯,預(yù)后較以前大大進步。
(2)精神病就是心理問題,調(diào)整心態(tài)就好了?錯
“醫(yī)生,我最近狀態(tài)不太好,您給我做做心理調(diào)適吧!”在臨床上,王紹禮遇到不少這樣的患者,他們誤以為,精神疾病只是心理問題,做做心理咨詢、調(diào)整調(diào)整心態(tài)就能康復(fù)。他指出,精神疾病種類很多,發(fā)病原因不同,臨床表現(xiàn)不同,治療的方式方法也不同。有些一般的心理問題,通過心理調(diào)適能改善,但如果是精神疾病就必須要系統(tǒng)的治療才能有良好的結(jié)局,這些疾病包括大家熟悉的抑郁癥,還有精神分裂癥等都需要系統(tǒng)的規(guī)范化治療,當然心理調(diào)試對疾病緩解能起到積極幫助。
(3)得“精神病”是“受了刺激”?錯
把精神疾病歸因為受到某個事件的刺激,這是北京安定醫(yī)院二病區(qū)主任郭小兵在出診時常常遇到的情況。“患者或家屬中總有人說‘兩口子吵架了’,或者‘孩子跟別人打架了’,所以就得了精神疾病。實際上這是不科學(xué)的認識。”他進一步解釋,引發(fā)精神疾病有四個因素,生活事件影響只是其中之一,另外三個分別是遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和神經(jīng)生化因素,這三個是生物學(xué)基礎(chǔ),造成了該病“早晚都會發(fā)生”,外界事件只是起到一個促發(fā)作用。
(4)想自殺才是得了精神病?錯
以往的認識中,想自殺才是得了精神病,實際上一些小的癥狀就可能是患病先兆。郭小兵介紹,功能性精神疾病,靠以目前的檢查設(shè)備很難檢查出有明顯病變,患者對精神疾病的知曉率也很低。例如有的人存在長期睡眠障礙,包括早醒、夜夢增多、入睡困難等,就靠服用安定藥物解決,事實上睡眠障礙可能是功能性精神疾病的一種先兆。患者當成了普通失眠對待,錯過了早期治療時機,引起疾病進一步加重。還有的患者表現(xiàn)為軀體癥狀,例如胸悶、心悸、頭暈、腰酸背痛等身體上的各處不適,到綜合醫(yī)院的心腦血管、消化內(nèi)科等科室檢查,所有的檢查結(jié)果沒有明顯問題,實際上,這可能是抑郁癥的一種表現(xiàn),應(yīng)該到精神疾病專科醫(yī)院進行排查。還有的患者即使意識到自己存在精神障礙,出于病恥感不愿意就醫(yī),寧愿拖著也不接受治療,到了嚴重的階段,已經(jīng)完全失去自知,不認為自己存在異常,甚至做出一些過激的舉動或言行。“在這種情況下,我們的一些患者,是在110、120的協(xié)助下被送進醫(yī)院治療的。”
(5)精神疾病患者都是瘋子傻子?錯
我國國民對精神疾病的知曉率低,精神衛(wèi)生知識普及較匱乏。不少人將患有精神疾病的人與瘋子、傻子劃等號,北大第六醫(yī)院門診部主任孔慶梅表示,“這是非常錯誤的”。實際上,精神疾病的范疇很廣闊,包括常見的抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等,“失眠,更年期、產(chǎn)后情緒不佳、少年期的心理問題等都是我們治療幫助的范圍,還有如人際關(guān)系問題、環(huán)境適應(yīng)問題、過度節(jié)食或貪食苦惱、網(wǎng)絡(luò)成癮等。”
(6)精神病是神經(jīng)錯亂?錯
很多人把精神病誤認為神經(jīng)病,事實上,這是兩類性質(zhì)完全不同的疾病。孔慶梅解釋說,精神疾病指精神活動有嚴重紊亂,精神狀態(tài)有顯著障礙,導(dǎo)致病人在認知、情感及意志等方面出現(xiàn)障礙,如精神分裂癥,表現(xiàn)為多疑、行為怪異等。而神經(jīng)病是指神經(jīng)系統(tǒng)有器質(zhì)性病變,如腦外傷、腦梗塞等,多表現(xiàn)為疼痛、麻木,或無力、癱瘓、意識不清等。
(7)有不良情緒就是有精神疾病?錯
“很難過,很焦慮,很煩躁,我是不是有抑郁癥?”很多人認為出現(xiàn)了抑郁情緒,就懷疑自己得了抑郁癥。其實不然,孔慶梅表示生活里,抑郁是一種很常見的情感成分,是人之常情。人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情況,自然會產(chǎn)生情緒變化,尤其是抑郁情緒。
哪些人群更易患病
病因不明,綜合因素作用
郭小兵介紹說,精神疾病種類很多,通常分為“器質(zhì)性”精神障礙和“功能性”精神障礙兩大類。前者是指由腦腫瘤、腦炎、腦血管病、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的精神障礙,后者更多的是指無明顯體征和實驗室指標異常情況下出現(xiàn)的精神障礙。后者按照癥狀輕重來看,相對較輕的有焦慮癥、強迫癥、恐懼癥,抑郁癥等,較重的有精神分裂癥、雙相情感障礙等。
“精神疾病當中,影響較大的是抑郁癥和精神分裂癥。前者是患病率較高,人群中患病率大約5%左右,影響人的社交和工作,嚴重的后果是自殺,危害較大。后者患病率約在1%左右,但是危害更大,一旦發(fā)病治療困難,治療的結(jié)局也相對不太。”王紹禮說,除此之外,更值得關(guān)注的是普通心理障礙。單一某種精神疾病患病率并不高,但總體患病率遠遠高于抑郁癥和精神分裂癥,涉及人群更廣,特別是近年來,與藥物、酒精相關(guān)的精神障礙呈明顯升高勢頭,應(yīng)當引起關(guān)注。
但總體來說,大多數(shù)的精神疾病發(fā)病原因并不明確。王紹禮介紹道:“總的認為,他們是有一定的性格缺陷為基礎(chǔ),在一定內(nèi)在生理生化的改變,外在環(huán)境因素共同作用下,導(dǎo)致的精神紊亂。精神疾病是綜合因素發(fā)病。既有內(nèi)在的改變,即先天性的性格缺陷和遺傳因素,也有外在環(huán)境的影響。心理因素的作用有兩種形式:一是突如其來,短時間內(nèi)自身調(diào)整應(yīng)對能力跟不上,導(dǎo)致急性發(fā)作;二是慢性的因素,不強烈,但長期持續(xù)存在,積累到了一定程度超出承受限度,導(dǎo)致精神人會崩潰。”
“部分精神病患者發(fā)病前有一定的精神刺激因素。比如失戀、事業(yè)不順、親人去世,這些生活中的大變故,對相當一部分患者只是誘因,是‘壓死駱駝的最后一根稻草’。”孔慶梅說,精神疾病往往通過患者的內(nèi)因來起作用,而內(nèi)因就是人對某種疾病的“易感素質(zhì)”,包括遺傳,個性因素,大腦神經(jīng)遞質(zhì)的分布等等。“精神病具有一定的遺傳性,具有家族病史的人應(yīng)該格外注意。雖然不是百分之百的遺傳,但是發(fā)病機率高些。”
在發(fā)病人群方面,王紹禮表示,由于是綜合因素作用,精神疾病的人群沒有特別的差異。但從臨床上看,那些性格內(nèi)向、不善于交際、敏感、固執(zhí)、人際關(guān)系差的人,相對可能發(fā)病幾率高一些。
政府公務(wù)人員更容易患精神疾病?娛樂圈的人抑郁癥發(fā)病率高?學(xué)歷收入高的更易精神障礙?針對這種說法,王紹禮解釋道,精神疾病表現(xiàn)在不同人群中,實際上還是和壓力有關(guān)。這些人由于處于特殊的環(huán)境中,容易面臨更多的壓力。“比如說高學(xué)歷的年輕人,面臨學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、婚戀壓力。公務(wù)員也是一樣,事情紛繁復(fù)雜,千頭萬緒,且要平衡各方關(guān)系,有時面對的不是一個上級主管領(lǐng)導(dǎo)。單純的壓力一般不會對人造成致命的傷害,一般是要遇到不止一個壓力,而且持續(xù)存在,互相矛盾、糾結(jié),人無從選擇和平衡,這才容易出現(xiàn)疾病。”
精神疾病能預(yù)防嗎?答案是肯定的。王紹禮說,毫無疑問,精神疾病是完全可以預(yù)防的。雖然很多病因不明,內(nèi)在的決定因素難以控制,但外部原因是可控的。比如,我們可以營造一個良好的和諧社會(環(huán)境),減少壓力和不良情緒的產(chǎn)生。今年精神衛(wèi)生日的主題就是“心理健康,社會和諧”。大家都心情愉悅,壓力少,得病的機會就會大大減少。
“當然,人不可能不面對壓力。因此,識別壓力,正確地應(yīng)對壓力,化解壓力就顯得尤為重要。”王紹禮說。他建議,當遇到不良情緒時,應(yīng)該學(xué)著自己調(diào)控心理,轉(zhuǎn)變態(tài)度,適當發(fā)泄自身情緒。必要的時候,可以向身邊的人尋求幫助,親朋好友、同事都可以。還可以向?qū)I(yè)人士,如精神科醫(yī)生求助。
制約精神病治療的因素
病恥感和對副反應(yīng)的過度擔心
“有病不敢看,有病不承認有病”,這種諱疾忌醫(yī)的患者在精神科醫(yī)生的工作中是十分常見的。王紹禮告訴記者,病恥感是當前制約精神疾病治療的一大“攔路虎”。
“在我接診的過程中,常常遇到一些患者在患病初期并不愿意承認這是一種精神疾病,認為自己的病是身體器官臟器的問題。擔心去醫(yī)院看精神科,會被他人恥笑,而寧愿在其他科室反復(fù)游走治療,結(jié)果錯過了最佳治療時間,病情嚴重到不得已時才勉強來到醫(yī)院的精神科看病。”孔慶梅說。
此外,對治療副反應(yīng)的過度擔心,也嚴重影響了精神疾病的診治。郭小兵說,有的患者會認為服藥會成癮,實際上像精神活性物質(zhì),例如毒品等,才會讓人成癮。治療精神疾病的藥物不但不會形成依賴,還可以對神經(jīng)細胞起到修復(fù)保護作用。還有的患者認為治愈了就可以不用服藥了,實際上,對待精神疾病應(yīng)該像控制糖尿病、高血壓那樣堅持服藥,按時檢查,例如首發(fā)抑郁癥治好后,要再服藥8個月,首發(fā)精神分裂癥治好后,要再服藥2-5年,以此防止復(fù)發(fā)。
“有的患者認為,精神疾病治療周期太漫長了。其實,一般情況下,治療一個月就會有效果,最快1-2個星期即顯效。所謂漫長,是指整個全周期。因為精神疾病有其特殊性,各類精神疾病都有反復(fù)波動的趨勢,每次波動都會造成新的危害,給治療造成負擔和麻煩,應(yīng)對這些現(xiàn)象的最好方法是規(guī)范化治療,能夠減少避免波動、復(fù)發(fā),規(guī)范化治療的時間有急性期、鞏固期、維持期。急性一般是一個月左右,后兩個期,不同疾病時間不同。很多患者認為長期就診很麻煩,或者感覺自己已經(jīng)恢復(fù)了,就半途而廢。甚至停藥后還得意,沒有立即發(fā)病。盲目停藥很可能導(dǎo)致病情反復(fù),前功盡棄。”王紹禮說,依從性差,是精神疾病患者中一個常見的不良狀態(tài)。
為了更好地推進規(guī)范化治療,“我們現(xiàn)在強調(diào)‘治療聯(lián)盟’的概念,即醫(yī)生、患者、患者家屬三方形成合力抗擊疾病,家屬要起到監(jiān)督治療和心理支持的作用,這對病情恢復(fù)很重要。”郭小兵說。
王紹禮強調(diào),健康要從心理健康做起,不要忽視了“看不見的健康”而影響整個人生。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:看不見的健康 精神病 張國榮 喬任梁