說(shuō)起健康，譚尚華的話就多起來(lái)。

以前看病很難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒(méi)有像樣的醫(yī)生、設(shè)備，一個(gè)小毛病也得去城里折騰，否則就可能誤診；現(xiàn)在，村衛(wèi)生室都搬進(jìn)了新房子，醫(yī)療器械也更專業(yè)了，除了疑難雜癥，基本上可以不出村了，頂多到鄉(xiāng)里，實(shí)在不行還可以轉(zhuǎn)院。

以前看病很貴，全靠自費(fèi)，稍微大一點(diǎn)的病就能壓垮一個(gè)家，要是攤上重病，更是毀了幾代人的生活，隔壁鄰居家孩子前些年得了白血病，最后弄得人財(cái)兩空，只剩下倆老人；現(xiàn)在有了新農(nóng)合，擔(dān)子輕了不少?！拔蚁眿D兒做甲狀腺手術(shù)，花了6000多元，報(bào)銷了一大半?！?/p>

這位廣西上林縣愛(ài)長(zhǎng)村的農(nóng)民認(rèn)為政策越來(lái)越徹底地解決實(shí)際問(wèn)題。8月20日，他聽(tīng)說(shuō)中央又送來(lái)了更大的“紅包”。他說(shuō)相信未來(lái)會(huì)更好。

在剛剛召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記表示，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。這就意味著健康不僅被提升到空前的戰(zhàn)略高度，而且被賦予了更為深刻和廣大的內(nèi)涵。

“健康全生命周期理論在學(xué)術(shù)界早已有，但是中央以國(guó)家戰(zhàn)略視之卻還是第一次?！睆V東省衛(wèi)計(jì)委巡視員、廣東省醫(yī)療安全協(xié)會(huì)榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)廖新波說(shuō)，它表明整個(gè)社會(huì)對(duì)健康從搖籃到墳?zāi)沟年P(guān)注，超越了之前看病的概念，將預(yù)防的重要性、環(huán)境的重要性等突出出來(lái)！

8月18日，在安徽省兒童醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)車上檢查設(shè)備。新華社記者 張端 攝

健康關(guān)口前移

數(shù)據(jù)顯示，僅僅在25年前，傷害、傳染病、新生兒、營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦疾病占中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的41%，與今天普通發(fā)展中國(guó)家水平相當(dāng)。而現(xiàn)在，慢病占到了中國(guó)77%的健康生命年損失和85%的死亡誘因，與多數(shù)經(jīng)合組織國(guó)家的情況相近。僅心血管疾病和癌癥就占到死亡的2/3。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，45歲以上人群高血壓的診斷率、治療率和控制率分別為樣本量的56.2%，48.5%和19.2%。這意味隨機(jī)抽樣的樣本中，33%患有高血壓但沒(méi)有得到很好控制。2009年中國(guó)成人超重的比率為29.2%，是1991年(11.8%) 的近三倍。49%的中國(guó)男性每天吸煙，這一比例是經(jīng)合組織國(guó)家的兩倍。

這種現(xiàn)實(shí)促使中國(guó)必須做出改變。

“慢性病的特點(diǎn)是什么？死亡率高，發(fā)病周期長(zhǎng)，但是它是可預(yù)防的呀！”中國(guó)預(yù)防科學(xué)院原副院長(zhǎng)吳宜群說(shuō)，在上世紀(jì)80年代，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院成立，預(yù)防從醫(yī)學(xué)中被單獨(dú)“拎出來(lái)”成為一門學(xué)問(wèn)，說(shuō)明當(dāng)時(shí)國(guó)家意識(shí)到了預(yù)防工作的重要性。

如今，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。要重視重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。

在吳宜群看來(lái)，全方位、全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，就意味著必須將健康的關(guān)口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，而且要關(guān)心還未有癥狀的人。她還認(rèn)為，盡管沒(méi)有全面的數(shù)據(jù)，可是把錢花在預(yù)防上比放在治療上劃算，是人們都接受的事實(shí)。

而單項(xiàng)的研究表明，每投入1元用于社區(qū)高血壓的綜合防治，就可以節(jié)約心血管病治療費(fèi)用8.59元

大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人孫宏濤也持類似的觀點(diǎn)。他說(shuō)，“疾病治療只是末期，在它還未露頭或剛露頭時(shí)打掉才劃算，從社會(huì)成本上來(lái)說(shuō)也是更有效的。10元錢如果有9元錢用在預(yù)防上，就能減少成本。”

他相信，預(yù)防醫(yī)學(xué)未來(lái)會(huì)更加受重視。

國(guó)家和民眾要各有承擔(dān)

在吳宜群看來(lái)，預(yù)防說(shuō)起來(lái)很籠統(tǒng)，其實(shí)和日常生活息息相關(guān)。

她說(shuō)，從幼兒吮吸鉛筆，到用錫壺?zé)狳S酒；從工業(yè)區(qū)飲用水是否重金屬超標(biāo)，到夏天到哪里游泳容易溺亡；從高中生學(xué)吸煙，到老年人定時(shí)測(cè)量血壓，都和預(yù)防脫不了關(guān)系。

而這些生活中常見(jiàn)的事情，卻并不是每個(gè)人都能做對(duì)做好。如何能讓每個(gè)人都能掌握健康的基本知識(shí)，做好自我保護(hù)？吳宜群認(rèn)為，如果每個(gè)人都能掌握《中國(guó)公民健康素養(yǎng)》，那么這一天就越來(lái)越近了。

這部共66條、于2015年完成最近一次修訂的知識(shí)框架共分為三個(gè)部分，第一部分就是“基本知識(shí)和理念（25條）”，其余兩部分是“健康生活方式與行為（29條）”和“基本技能（12條）”。

參與條例最初制定和最近修訂的吳宜群認(rèn)為，之所以基本知識(shí)和理念被放在一開(kāi)始，是因?yàn)槔砟钣袝r(shí)甚至比技能更重要。

“健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)”“每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康”“環(huán)境與健康息息相關(guān)，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)健康”“每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視病殘人員”……這些常見(jiàn)的表述，被認(rèn)真地寫(xiě)在了旨在提升公民健康素養(yǎng)的條例里。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公眾健康與臨床控?zé)煂＜椅瘑T會(huì)副主席支修益則強(qiáng)調(diào)，提出全方位、全生命周期健康保障，不是權(quán)宜之計(jì)短期行為，需要國(guó)家制定長(zhǎng)期規(guī)劃才能逐步實(shí)行。而這一過(guò)程不僅屬于政府行為，更應(yīng)成為黨的中心工作。方方面面都要互相配合共同努力。

“保障健康離不開(kāi)食品安全，這需要食品藥品監(jiān)督部門的努力。”他舉例說(shuō)。

吳宜群則建議政府應(yīng)該做些基礎(chǔ)性工作，比如發(fā)展健康大數(shù)據(jù)。她曾在德國(guó)見(jiàn)到這樣一幕：

一個(gè)小男孩誤食了媽媽的口紅，焦急的媽媽立刻給中毒專線打電話，詢問(wèn)是否需要去醫(yī)院。熱線另一端的工作人員詢問(wèn)了口紅的品牌和型號(hào)，在數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取了口紅的成分，發(fā)現(xiàn)這支口紅的成分并不會(huì)對(duì)小男孩的健康造成影響，于是叮囑他們不要擔(dān)心，待口紅排出體外即可。

“互聯(lián)網(wǎng)+”打開(kāi)醫(yī)院圍墻

李天天認(rèn)真讀了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的報(bào)道。習(xí)近平總書(shū)記的講話更加堅(jiān)定了這位丁香園網(wǎng)站創(chuàng)始人所認(rèn)定的路：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)深度融合，探索全方位全周期保障人民健康的路徑。

他認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最佳使用場(chǎng)景是基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，如常見(jiàn)病、慢性病的管理，而非罕見(jiàn)病、疑難雜癥的診斷。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，人們可以快速獲得健康信息，學(xué)會(huì)良好的生活方式；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，患者可以方便地將實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)生，獲得醫(yī)生建議。

“習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。這正是我們一直努力的方向。他給予了我們很大的信心?！崩钐焯煺f(shuō)。

他表示，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展能夠協(xié)助基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力的擴(kuò)展和前移，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行健康科普教育、實(shí)現(xiàn)持續(xù)的健康管理和慢病管理已經(jīng)成為可能，對(duì)于推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展，建設(shè)健康中國(guó)具有重大價(jià)值。

“創(chuàng)新技術(shù)和創(chuàng)新服務(wù)模式具有‘穿墻入戶’的能力，打開(kāi)了醫(yī)院的圍墻，將服務(wù)通過(guò)小小的智能手機(jī)或可穿戴設(shè)備延伸到患者身邊，極大提高了效率并降低了成本，讓疾病從預(yù)防到治療、再到跟蹤管理可以有機(jī)銜接并深度融合，貫穿健康管理服務(wù)始終?！?/p>

不過(guò)，李天天并非“唯線上論者”，并不認(rèn)為健康中國(guó)應(yīng)建立在虛擬之上?！皩?shí)際上，線上也好，線下也罷，都旨在讓之前零散分割，各管一攤的服務(wù)體系得以連接，真正實(shí)現(xiàn)公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的一體化健康服務(wù)。這樣才可能更加接近于全方位全周期保障人們健康的目標(biāo)?！彼f(shuō)。