“由于我國(guó)人口基數(shù)較大，每年新發(fā)的宮頸癌病例約有10萬(wàn)余人，占到了全世界宮頸癌每年新發(fā)病例的20%左右。所以，不管是在我國(guó)還是在全世界的范圍內(nèi)，宮頸癌的防治都還任重道遠(yuǎn)。”安菊生教授開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地告訴記者。

她還同時(shí)表示，近些年，我國(guó)宮頸癌的防治工作取得顯著成效，“這也說(shuō)明了宮頸癌是一種可防可治的癌癥。”

感染HPV，未必就會(huì)患上宮頸癌

“關(guān)于宮頸癌的發(fā)病因素，醫(yī)學(xué)界早已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)，其最主要的致病因就是HPV病毒的感染。不過(guò)，雖然HPV感染幾乎是宮頸癌發(fā)病的必要條件，感染HPV病毒，卻未必就一定會(huì)患上宮頸癌。”安菊生向記者強(qiáng)調(diào)。

原來(lái)，宮頸癌的發(fā)病必須要經(jīng)歷一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。感染高危型HPV病毒只是第一步，在感染之后，還需要HPV病毒持續(xù)在體內(nèi)存在，并導(dǎo)致宮頸上皮形成癌前病變，然后繼續(xù)發(fā)展最終發(fā)病成為宮頸癌。

安菊生說(shuō)，如果在宮頸癌的病因階段，如在癌前病變及其之前的階段，就能夠控制病因的持續(xù)發(fā)展，也就中斷了宮頸最終發(fā)生癌變的質(zhì)變過(guò)程。“其實(shí)，宮頸癌從感染到癌前病變?cè)俚阶罱K發(fā)病成為癌癥，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，這也是宮頸癌能夠開(kāi)展防治工作并取得重要成效的原因。HPV疫苗的問(wèn)世，也正是基于宮頸癌的發(fā)病機(jī)理，在病因階段就中止了其發(fā)生癌前病變的可能性。”

不是所有的宮頸癌在患病早期，就表現(xiàn)出臨床癥狀

“如果宮頸癌在發(fā)病初期（Ⅰ期）能夠得到及時(shí)確診和治療，其預(yù)后的5年生存率一般在80-90%以上。如果在Ⅰ期中的更早期如Ia1期，預(yù)后的5年生存率可以達(dá)到95%。早期的宮頸癌或癌前病變臨床癥狀不典型，很多患者在宮頸癌前病變或?qū)m頸癌早期沒(méi)有任何癥狀。”安菊生告訴記者。

就宮頸癌早期的臨床癥狀而言，安菊生做了如下介紹：白帶異常如增多或異味等，是一種臨床表現(xiàn)；接觸性出血如性生活或者婦科檢查之后的宮頸出血，則是宮頸癌比較典型的臨床癥狀；還有一些下腹的墜痛、大小便的不適、腰痛等癥狀，也可能是由于宮頸癌的發(fā)病而起。

安菊生建議，在出現(xiàn)上述癥狀之后，應(yīng)該及早去看醫(yī)生。因?yàn)殡m然部分宮頸癌患者會(huì)在早期表現(xiàn)出一些臨床癥狀，而其確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)的檢查，即需要取宮頸病變的活體組織去做病理學(xué)的檢測(cè)，來(lái)診斷和評(píng)價(jià)是否為宮頸癌。如果是，還要結(jié)合影像學(xué)等手段評(píng)價(jià)其發(fā)病的分期，并據(jù)此來(lái)確定治療的方法和手段。

“對(duì)于宮頸癌的治療，早期患者可以選擇手術(shù)或是放療。部分早期有保留生育功能要求的年輕女性，則可行保留生育功能的宮頸癌手術(shù)。”安菊生介紹道。

不過(guò)，對(duì)于中晚期的宮頸癌患者，安菊生說(shuō)臨床一般不推薦手術(shù)治療。“因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)可能切除不干凈或者對(duì)患者損傷很大。如果切緣不凈，則容易導(dǎo)致宮頸癌的復(fù)發(fā)，這將會(huì)直接影響病人的術(shù)后生存。并且，宮頸癌和所有的癌癥一樣，發(fā)現(xiàn)越早，其治療的效果也就越樂(lè)觀。比如Ⅱ期宮頸癌，其5年生存率一般是50%-70%，Ⅲ期的宮頸癌5年存活率則為30%-50%，Ⅳ期的5年存活率一般只有10%左右了。”

篩查，是目前宮頸癌防控的最重要手段

“從宮頸癌的防治來(lái)說(shuō)，早期宮頸癌如果能夠得到及時(shí)治療，基本上可以做到根治。而中晚期的宮頸癌，其復(fù)發(fā)的可能性就比較大。”安菊生因而建議廣大女性提高宮頸癌的防治意識(shí)。

健康的生活方式尤其是健康的性生活方式，是防治宮頸癌的重要手段。但是目前，最為有效的宮頸癌防治手段，是加強(qiáng)對(duì)宮頸癌發(fā)病的科學(xué)篩查。

據(jù)安菊生介紹，對(duì)宮頸癌篩查的重要性目前已在全世界范圍內(nèi)形成共識(shí)，世界各國(guó)也根據(jù)自己的國(guó)情頒布了篩查的規(guī)范和指南。比如在美國(guó)，建議21歲以上的女性或開(kāi)始性生活3年以上的女性，應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌的防治篩查，此時(shí)一般推薦的是宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，篩查頻率為3年一次，有條件的地方也可以每1-2年進(jìn)行一次。對(duì)于30歲以上的女性，則建議采用細(xì)胞檢測(cè)和HPV病毒檢測(cè)相結(jié)合的篩查手段。

安菊生認(rèn)為，現(xiàn)今在世界范圍內(nèi)宮頸癌的發(fā)病率有了明顯的降低，很大程度上是得益于宮頸癌癌前病變篩查工作的開(kāi)展。如果是采用的兩種篩查手段相結(jié)合的篩查辦法，對(duì)于兩項(xiàng)篩查結(jié)果都為陰性的女性，可以間隔5年進(jìn)行一次。

但遺憾的是，雖然篩查可以發(fā)現(xiàn)大部分的宮頸癌癌前病變，但并不是所有女性都重視這種防癌方式。因?yàn)榕孕哂诨蛘邞峙聥D科檢查，雖然她們具備篩查的條件，也往往沒(méi)有重視或者直接放棄了體檢中的相關(guān)篩查。對(duì)此，安菊生深表遺憾。

“當(dāng)然，也有極少一些宮頸癌患者，因?yàn)槠洳±眍?lèi)型特殊或病變內(nèi)生，在篩查甚至活檢時(shí)都不易發(fā)現(xiàn)和確診。這時(shí)就需要醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷之后，再進(jìn)行深部活檢或切取活檢來(lái)確診，但這種狀況畢竟是少數(shù)情況。因而，還是強(qiáng)烈建議已有性生活的女性，尤其是30歲以上的已婚女性要進(jìn)行定期篩查。”安菊生最后補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)。