新批準(zhǔn)的HPV疫苗可對(duì)70%的宮頸癌實(shí)施有效預(yù)防

記者：我國(guó)食藥監(jiān)總局近日批準(zhǔn)了HPV疫苗的上市申請(qǐng)，很多人聞之振奮。這是否意味著接種疫苗之后的女性，不用再為可能患上宮頸癌而擔(dān)心？

王月丹：首先需要肯定HPV疫苗的獲批，這的確是眾多女性的福音，因?yàn)閹缀跛械膶m頸癌都由HPV病毒感染所引起。

不過(guò)需要說(shuō)明的是，此次獲批的疫苗只是一個(gè)2價(jià)疫苗，其可以對(duì)HPV16和HPV18型病毒進(jìn)行有效預(yù)防，但HPV家族有130多種亞型，其中可能導(dǎo)致宮頸癌的高危亞型就有10多種，HPV16和HPV18只不過(guò)是其中更高危的兩種。有數(shù)據(jù)顯示，約70%的宮頸癌是由HPV16和HPV18兩種病毒引發(fā)。也就是說(shuō)，本次批準(zhǔn)的疫苗可針對(duì)70%的宮頸癌實(shí)施有效預(yù)防。

雖然疫苗批準(zhǔn)本身是一項(xiàng)進(jìn)步，但這種2價(jià)疫苗接種之后如果特別有效，那么其他亞型的HPV病毒感染的概率可能會(huì)相對(duì)增加。因而目前國(guó)外也批準(zhǔn)了更好的覆蓋范圍更廣的HPV疫苗，比如4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗。但無(wú)論哪一種疫苗，距離完全覆蓋130余種亞型的HPV病毒都還比較遠(yuǎn)，因此這種疫苗也還需要不斷改進(jìn)。

HPV疫苗的安全性并不比其他疫苗差

記者：雖然疫苗獲批后將有不少女性可以直接通過(guò)接種受益，但也有不少人對(duì)疫苗的安全性產(chǎn)生質(zhì)疑，國(guó)外也有不少關(guān)于接種疫苗之后發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道。對(duì)此，您如何看待？

王月丹：其實(shí)接種任何一種疫苗都可能發(fā)生不良反應(yīng)。有關(guān)因接種HPV疫苗引發(fā)不良反應(yīng)的報(bào)道確實(shí)存在，甚至也有媒體報(bào)道一英國(guó)女性在接種HPV疫苗之后發(fā)生死亡，但這些都是極個(gè)別的案例。

總的來(lái)說(shuō)，HPV疫苗的安全性應(yīng)該跟其他類型的疫苗相似。比較之下該疫苗的上市時(shí)間相對(duì)較晚，但不應(yīng)該根據(jù)上市時(shí)間先后來(lái)評(píng)價(jià)疫苗安全性。不過(guò)因?yàn)樵撘呙缟鲜休^晚，所以關(guān)于該疫苗能否長(zhǎng)期有效預(yù)防宮頸癌的問(wèn)題，值得繼續(xù)探討。但就疫苗本身而言，其并不會(huì)比其他類型疫苗如流感疫苗等危險(xiǎn)。

最佳接種時(shí)機(jī)是在HPV病毒感染之前

記者：關(guān)于HPV疫苗的接種年齡，世界上不同的國(guó)家給出了不同的推薦。如美國(guó)FDA的推薦接種年齡是9-25歲，但有些國(guó)家則是12-45歲。這些國(guó)家推薦的接種年齡其主要依據(jù)是什么？

王月丹：實(shí)際上HPV疫苗的接種年齡沒(méi)有絕對(duì)界限，我個(gè)人認(rèn)為45歲以下的女性人群均可接種。但需要特別注意的是，從HPV疫苗的防疫原理來(lái)講，其最佳接種時(shí)機(jī)是在HPV病毒感染之前。因性行為是HPV病毒感染的主要途徑，而性行為一般和年齡相關(guān)，所以也就有了各國(guó)的推薦接種年齡。

也就是說(shuō)，接種年齡的限制并不絕對(duì)，關(guān)鍵是看有無(wú)性生活。HPV疫苗對(duì)于無(wú)性生活史的女性效果最佳，如果到35歲仍沒(méi)有性生活，那么這個(gè)時(shí)候接種仍然有意義。當(dāng)然，也不是有過(guò)性生活以后就不能再接種HPV疫苗，實(shí)際上其可以隨時(shí)接種，只是性生活一旦開始，感染HPV病毒的概率就會(huì)增加，再加上人體自身的免疫，此時(shí)再接種可能已經(jīng)意義不大。

有些女性因?yàn)樽约哄e(cuò)過(guò)了最佳接種時(shí)間而感覺遺憾，其實(shí)大可不必。因?yàn)樵谛陨畎l(fā)生之后，人體自身也會(huì)對(duì)HPV病毒產(chǎn)生抗體。實(shí)際上，HPV感染在女性中較為普遍，有數(shù)據(jù)顯示，在一生中的某個(gè)階段，每5個(gè)女性中就有4個(gè)會(huì)感染，但大部分的HPV病毒會(huì)被人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。如果感染的是高危型HPV病毒，則需要加強(qiáng)注意，其有可能進(jìn)展為高度的宮頸病變甚至發(fā)展成為宮頸癌。

接種HPV疫苗之后仍需要進(jìn)行宮頸癌的定期篩查

記者：目前在國(guó)際上HPV疫苗如何定價(jià)？接種程序怎樣？接種之后是否還需要繼續(xù)進(jìn)行宮頸癌的篩查？

王月丹：國(guó)際上2價(jià)HPV疫苗的接種程序一般是3針，國(guó)內(nèi)應(yīng)該也是如此。不過(guò)現(xiàn)在還不能完全確定國(guó)內(nèi)HPV疫苗的價(jià)格，在香港每針疫苗的價(jià)格大概在800-1000港幣之間。

即便是接種了HPV疫苗，仍然需要進(jìn)行宮頸癌的定期篩查，因?yàn)镠PV疫苗并不能預(yù)防所有高危型HPV病毒。

此外，還需要提醒大家的是，除了性行為外，HPV病毒還可以通過(guò)直接接觸感染：比如手接觸了帶有HPV病毒的物品后，在如廁、沐浴時(shí)有可能將病毒帶入生殖器官；或者生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，也有可能被感染。

小知識(shí)

2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗的區(qū)別

許多人對(duì)HPV2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)這3種類型的疫苗一頭霧水，從預(yù)防病毒的種類多少而言，2價(jià)＜4價(jià)＜9價(jià)。也就是說(shuō)，9價(jià)HPV疫苗是目前覆蓋HPV病毒型號(hào)最多的疫苗。

具體來(lái)說(shuō)，2價(jià)HPV疫苗，針對(duì)的是HPV16和HPV18這兩種類型的病毒，其可以預(yù)防70%的宮頸癌。

4價(jià)HPV疫苗，在2價(jià)HPV疫苗的基礎(chǔ)上，又增加了對(duì)HPV6、HPV11這兩種病毒的防疫。不過(guò)，HPV6、HPV11這兩種病毒主要導(dǎo)致的是生殖器濕疣（尖銳濕疣）的產(chǎn)生。換句話說(shuō)，4價(jià)HPV疫苗對(duì)宮頸癌的預(yù)防有效率仍然是70%。

9價(jià)HPV疫苗，是目前覆蓋范圍最廣的HPV疫苗，其可以預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌，以及HPV6和11型引起的生殖器疣。根據(jù)國(guó)際上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，接種新型9價(jià)HPV疫苗，可以預(yù)防90%的宮頸癌及90%的尖銳濕疣。