“冬病夏治”是指對于一些在冬季容易發(fā)生或加重的疾病，在夏季給予針對性的治療，以提高機(jī)體的抗病能力，從而使冬季易發(fā)生或加重的病癥減輕或消失，是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運(yùn)用。作為冬病夏治的方法之一，三伏貼在中醫(yī)臨床應(yīng)用中始終熱度不減。本期專題，我們邀請全國政協(xié)委員、著名風(fēng)濕病專家、北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長王承德給大家講述——

“冬病夏治”的醫(yī)理

“穴位貼敷”融合了藥物外用及藥灸的療法，在夏季人體陽氣最旺盛之時(shí)，尤其是“三伏天”時(shí)，人體經(jīng)脈氣血運(yùn)行充盈，毛孔張開，有利于藥物吸收。也就是說在夏季自然界陽氣最旺盛的時(shí)間最大程度鼓舞自身陽氣，提高機(jī)體抗病能力，益氣溫陽、散寒通絡(luò)，從而達(dá)到防治冬季易發(fā)疾病的目的。它是《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”、“秋冬養(yǎng)陰”，以及《素問·六節(jié)臟象論》中“長夏勝冬”的克制關(guān)系發(fā)展而來的中醫(yī)養(yǎng)生治病指導(dǎo)思想的體現(xiàn)。眾所周知《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅是臨床寶典，也是一部養(yǎng)生寶典，因此被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之宗”、“養(yǎng)生圭臬”，是迄今為止對中華民族影響最深的養(yǎng)生著作，其中的養(yǎng)生防病思想影響了歷代醫(yī)家。

《易·系辭》中說：“變通莫大乎四時(shí)”。這句話的意思是世間萬物如何變化都離不開四時(shí)陰陽的規(guī)律，陰陽的平衡決定了萬物的生死存亡，人的生活規(guī)律應(yīng)該順其自然，順則昌盛、逆則衰敗。《靈樞·歲露》篇說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”《素問·寶命全形論》中也說：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”意思都是：人靠自然條件生存，其生命規(guī)律就會與四時(shí)變化息息相通。人的生命活動的規(guī)律與自然界相應(yīng)，也遵從春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)理論五行學(xué)說認(rèn)為，一年五個(gè)季節(jié)(非通常的四季，將夏季分為夏和長夏兩個(gè)季節(jié)）按照五行來分屬分別是木、火、土、金、水。《素問·金匱真言論》中說“所謂得四時(shí)之勝者，春（木）勝長夏（土），長夏勝冬（水），冬勝夏（火），夏勝秋（金），秋勝春，所謂四時(shí)之勝也”。意思就是，一年的季節(jié)，有相生相克的關(guān)系，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，某個(gè)季節(jié)出現(xiàn)了克制它的季節(jié)氣候，這就是所謂四時(shí)相勝。“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”就是根據(jù)陰陽消長、生克制化規(guī)律提出的四時(shí)養(yǎng)生原則。

風(fēng)濕病這樣貼三伏貼

風(fēng)濕病多發(fā)于冬季或氣候變化、陰天下雨之時(shí)，具有明顯的季節(jié)性。其臨床癥狀表現(xiàn)主要是每遇到天氣變化就有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)怕風(fēng)怕涼，冬季及受寒后癥狀明顯或加重，使患者的生活質(zhì)量受到很大影響。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕癥、產(chǎn)后風(fēng)濕癥、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病等中醫(yī)辨證屬于素體肝脾腎虧虛的患者，均適用冬病夏治穴位敷貼（即三伏貼）的療法。

就臨床的敷貼方法而言，風(fēng)濕病的冬病夏治貼敷選穴以背俞的肝俞、脾俞、腎俞為主。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的俞穴，適用于治療相應(yīng)的臟腑病證及有關(guān)的組織器官病證，五臟六腑各有1個(gè)背俞穴，均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)上，其位置大體與相關(guān)臟腑所在部位的上下排列相接近。雙側(cè)肝俞、脾俞穴位于第9、11胸椎棘突下兩側(cè)旁開1.5寸（2橫指）處；腎俞穴即第二腰椎棘突下兩側(cè)旁開1.5寸（2橫指）處。

上述三個(gè)主要穴位的治病原理在于：

肝俞：肝俞穴是治療肝膽疾患的要穴，除可用于治療脊背疼痛等局部病證及肝膽疾患外，“肝主筋”，肝俞還有益肝養(yǎng)血的作用，善于治療風(fēng)濕病日久肝之氣血不足的腰腿疼痛、肢體拘攣等。

脾俞：脾俞穴是治療脾胃疾病的要穴，除可用于治療背痛等局部病證及脾胃疾患外，“脾主肌肉、四肢”，脾俞還有健脾益氣的作用，善于治療風(fēng)濕病日久脾虛之四肢肌肉酸軟、乏力、沉重等。

腎俞：腎俞穴是治療腎臟疾病的要穴，除可用于治療腰痛等局部病證外，還可補(bǔ)益腎之陰陽，主治關(guān)節(jié)怕風(fēng)怕涼，冬季及受寒后癥狀明顯或加重等。

需要提醒大家的是，穴位敷貼后還有些注意事項(xiàng)。比如，貼完后應(yīng)注意避免冷風(fēng)直吹穴位，也不宜洗冷水澡，還應(yīng)盡量不食用寒涼的食物，以免減輕藥效。

□知識鏈接：

三伏貼敷貼時(shí)間和適應(yīng)癥

就敷貼時(shí)間而言，雖然名為三伏貼，并不是說一定要在初伏、中伏、三伏的第一天張貼，中醫(yī)一般建議在頭伏的前七天，二伏三伏的前三天貼就可以。具體而言，三伏貼需在每個(gè)伏天以每隔3天貼一次、連貼3次的方式敷貼。每貼的敷貼的時(shí)長一般為2—6個(gè)小時(shí)，有些容易過敏的病人，貼2個(gè)小時(shí)就可以。2016年有個(gè)閏中伏，所以今年的三伏貼要貼四次。

除了可用于風(fēng)濕病的治療，三伏貼還可用于下列疾病的冬病夏治：反復(fù)發(fā)作及過敏性病癥，如鼻炎、氣管炎、咽炎、哮喘；慢性胃腸炎、潰瘍病、慢性腹瀉；小兒厭食、遺尿；虛寒頭痛、頸肩腰腿痛、胸腹痛、痛經(jīng)等。從治療原理上來說，三伏貼的敷貼的第一年主要是對癥治療，第二、三年則主要是效果鞏固。因而連續(xù)貼敷三年以上，上述疾病大多能夠明顯減輕癥狀，減少發(fā)病率。