李毅男、沈陽市兒童醫(yī)院眼科主任、沈陽市科技局評審專家?guī)鞂＜摇⒅袊鴥和郾＝I(yè)委員會委員，從事眼科專業(yè)近30年，精通兒童常見眼部疾病、復雜眼病的診斷與治療，特別在新生兒淚囊炎、小兒屈光不正，斜視弱視的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

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弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。

兒童弱視的治療講究時機，年齡越小治愈效果越好，成年后則基本治療無望。因此，建議兒童每年至少普查視力1-2次。

弱視不同于近視、散光

近視、遠視、散光，統(tǒng)稱為屈光不正，常是弱視產(chǎn)生的原因。弱視與屈光不正的主要不同點在于，弱視眼佩戴合適的矯正眼鏡后，視力不能達到正常，除戴鏡外尚需進行其他治療，視力才有可能逐漸提高至正常；而屈光不正者佩戴合適的眼鏡后視力即可達到正常，無需其他治療。

兒童弱視通常發(fā)病較早

嬰兒出生時，眼球、大腦均未發(fā)育完整，視力很差，新生兒僅對強光刺激有反應，就是只有光感。生后早期，由于外界的刺激，視覺系統(tǒng)迅速發(fā)育，視力逐漸提高。幼兒1歲時，視力幾乎接近成人。

如果在這一階段雙眼或單眼受到不良因素如屈光不正、屈光參差、斜視等干擾，以至視覺系統(tǒng)得不到正常的刺激，視覺通路的發(fā)育受影響，就可能產(chǎn)生弱視。

弱視影響立體視覺

弱視的危害在于，病人不僅視力低下，而且沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感。在日常工作中，有許多專業(yè)要求有良好的視力和立體視力。

立體視力是人看遠近、深淺所必備的功能，一個人若沒有完善的立體視力，即使每只眼視力正常，也不可能很好完成精細工作。

初治年齡越小治愈率越高

弱視的患病率較高。80年代以后的相關調(diào)查顯示，我國各地弱視的發(fā)病率在3%-4%。3億兒童中弱視兒童估計在1000萬以上。

弱視是一種發(fā)育性疾病，年齡小，療效越好，治愈率越高，成年后則基本治療無望。7歲前治愈率達82%-83%，大于7歲的兒童弱視治愈率僅為46%-64%。13歲以后，眼—大腦皮質層神經(jīng)通路基本發(fā)育完善，視力提高的希望越來越小，治療的困難越來越大。

弱視的兒童外觀沒有明顯改變，不紅不痛，除視力低下外，大多數(shù)能正常玩耍、學習，家長和老師們不容易察覺到孩子有視力問題。這樣，往往錯過了治療的最佳時機。

兒童每年至少普查視力1-2次

影響弱視治療效果的一個重要因素是年齡，初治年齡越小，療效越好，所以提高治愈率的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。

如何才能早期發(fā)現(xiàn)弱視患兒呢？首先家長對孩子要細心觀察，孩子看書時喜歡將書放得很近；看電視喜歡往前湊；常常瞇眼看東西；或歪頭用一眼看；或將臉轉向一側，眼睛斜向對側看；在戶外陽光下閉一只眼，有斜眼；在陌生環(huán)境中反應慢，行動遲緩；東西掉地上后，伸出雙手搜索尋找等。

發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn)，即應引起重視，早找醫(yī)生檢查。幼兒園應將視力檢查作為入托、開班的一項常規(guī)檢查，除此以外，每年至少普查視力1-2次，發(fā)現(xiàn)問題，應及時與家長聯(lián)系。

在治療方面，絕大部分弱視經(jīng)過治療不僅視力達到正常，而且可以部分或全部恢復雙眼視功能，建立立體視覺。73.7%的病人視力可達到1.0或以上，其中80%獲得了立體視覺，而在小年齡組治愈率可達82%-83%。

沈陽日報、沈陽網(wǎng)記者 楊主格