冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

國內(nèi)著名的心血管專家胡大一教授特別指出：心血管疾病已超過癌癥，成為中國死亡率最高的疾病。根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由于膽固醇升高所引起。動脈硬化是動脈血管壁變得厚而脆，像被吹滿氣的氣球一樣受壓膨脹的狀態(tài)。胡大一有句名言：“動脈有多老，你就有多老”，形象地說明了動脈重要的地位。對于血管動脈的護(hù)理一定要現(xiàn)在就開始，千萬不要拖，血管堵塞不像感冒，你根本沒有感覺。

藥物、支架（冠狀動脈支架植入術(shù)）、手術(shù)（冠狀動脈-主動脈旁路移植術(shù)，又稱“冠脈搭橋術(shù)”）是目前冠心病治療的三大主要手段。冠心病不僅發(fā)病率很高，這種疾病的發(fā)生死亡的幾率也是非常高的，因此，大家一定要對冠心病給予高度的重視，要充分認(rèn)識到冠心病給我們的正常生活所造成的危害。

為此我們要很好地認(rèn)識冠心病，避免一些常見的認(rèn)識誤區(qū)。

胸痛就是心絞痛嗎？

冠心病的特點(diǎn)是心絞痛，典型心絞痛癥狀是發(fā)生在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下顎、頸部及上腹部甚至胃部。但是疼痛只是一種提示，不能作為冠心病的評判標(biāo)準(zhǔn)。很多沒有心臟病的人也會有前胸疼痛等不適感，呈瞬間消失或持續(xù)性隱痛。還有些人白天活動較多時并無任何不適，而到晚間休息時感到胸部不適，這種疼痛通常與心臟無關(guān)，可能與神經(jīng)、肌肉有關(guān)。另外，肺炎、肋間神經(jīng)炎、胃炎、食管炎及帶狀皰疹也會引起胸部疼。

年輕人、女性和瘦人不易得冠心病？

一般認(rèn)為：冠心病和高血壓是老年病，年輕人與心血管病無關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)：40歲以下的年輕人發(fā)生冠心病的比例在逐年增高，臨床上20歲左右的年輕冠心病患者已經(jīng)屢見不鮮。研究還發(fā)現(xiàn)：女性在絕經(jīng)期前，發(fā)生冠心病的風(fēng)險低于男性，在絕經(jīng)期后發(fā)生冠心病的風(fēng)險明顯增高，甚至趕上或超過男性，并且預(yù)后不如男性患者。就高血壓而言，僅在我國6～18歲的中小學(xué)生中，發(fā)病率就已達(dá)到8%。所以，對于有高血壓、冠心病家族史的年輕人，應(yīng)定期測量血壓，特別是在40歲以后更應(yīng)每年進(jìn)行一次體檢；生活中應(yīng)注意戒煙限酒，低鹽低脂飲食。

平時運(yùn)動量越大越好？

現(xiàn)代人特別是辦公室一族，經(jīng)常使用電腦，沒時間鍛煉，或者長期坐在麻將桌上，偶爾有一點(diǎn)放松時間便跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂，以為這樣對身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。這類人由于長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運(yùn)動超出身體承受能力，發(fā)生意外的可能性大大增加。運(yùn)動后氣喘吁吁、大汗淋漓、明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，說明運(yùn)動過量。

導(dǎo)致血管狹窄、閉塞的斑塊可以通過藥物溶通？

動脈硬化可以通過藥物穩(wěn)定斑塊，但“溶解”斑塊困難重重，目前尚無此類靶向明確藥物。他汀類藥物可以通過降低膽固醇，逆轉(zhuǎn)運(yùn)斑塊內(nèi)膽固醇達(dá)到穩(wěn)定斑塊，降低斑塊破裂風(fēng)險的作用。

血管狹窄就一定要安裝支架或行冠脈搭橋？

冠心病的發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢。心臟支架手術(shù)具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給眾多冠心病患者帶來新生。但關(guān)于心臟支架手術(shù)，血管狹窄大于70%才是其適應(yīng)癥，左主干因血管重要，狹窄50%以上需要進(jìn)行干預(yù)。

支架植入后不能運(yùn)動鍛煉，否則可能導(dǎo)致支架移位？

許多患者植入支架后，擔(dān)心支架會不會移位，劇烈運(yùn)動后會不會掉下來。其實(shí)，這種顧慮大可不必，支架植入體內(nèi)后，隨著時間的延長（幾個月到一年），冠脈血管上的細(xì)胞會生長、遷移最后覆蓋整個支架的表面，使支架成為人體血管的一部分，此時即使多么劇烈的活動都不會使支架移位或掉出。完全不影響日常生活和運(yùn)動鍛煉，一般建議體育鍛煉在術(shù)后一個月后開始，以中低強(qiáng)度的運(yùn)動如慢跑為宜，不主張劇烈運(yùn)動。

急性心肌梗死病后第3周末可離床在室內(nèi)活動，第4周末可離開病房到走廊、廁所等處做近距離活動。如果治療及時，血運(yùn)重建足夠早，心肌壞死的少，梗后一周就可開始活動。早期活動可以減少血栓形成，同時可使各臟器及器官的功能維持在正常狀態(tài)。第7～9周開始逐漸增加活動量，大約6個月以后可恢復(fù)輕工作。

支架植入后可以不用再長期服藥？

不少患者誤以為支架一放就可以一勞永逸，停用了所有的口服藥物，其后果就是支架內(nèi)血栓再次形成、再狹窄甚至導(dǎo)致急性心肌梗死危及生命。藥物治療是一切冠心病治療的基礎(chǔ)，不論選擇植入支架還是冠脈搭橋，藥物治療都是不可缺少的。接受支架植入治療后，冠心病患者切莫掉以輕心，要堅(jiān)持按醫(yī)生的醫(yī)囑按時服藥。

支架植入后不能做核磁共振檢查？

絕大多數(shù)冠脈支架生產(chǎn)廠家在產(chǎn)品的說明書中對能否接受核磁共振（MRI）檢查作了特定說明。臨床使用的大部分冠脈支架是由316L不銹鋼或者鎳鈦合金制成，少數(shù)支架可能含有鉑、鈷合金、金、鉭等，大多數(shù)冠脈支架表現(xiàn)出非鐵磁性或弱磁性，非磁性的支架2周后可接受MRI檢查，弱磁性的建議6周后接受MRI檢查比較穩(wěn)妥。僅有極個別型號的支架在3T中表現(xiàn)出磁性。有一些試驗(yàn)證實(shí)，目前臨床幾種常用的藥物洗脫支架，可以在植入后

立即接受MRI檢查。盡管如此，鑒于支架植入患者進(jìn)行MRI檢查可能存在的風(fēng)險，此類患者在檢查前必須征求心臟科醫(yī)生和放射科醫(yī)生的意見。

（作者系解放軍第306醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生）