中考高考臨近，最近關(guān)于“聰明藥”的新聞非常熱鬧，報(bào)道稱，不少家長(zhǎng)希望在考前讓孩子突擊服用，借此提高考試成績(jī)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科主任醫(yī)師查彩慧介紹，門診確實(shí)經(jīng)常會(huì)遇到有些家長(zhǎng)來咨詢所謂的“聰明藥”，這類藥物主要是用于多動(dòng)癥兒童提高專注力之用，“即使是已經(jīng)確診多動(dòng)癥的兒童，如果臨時(shí)服用，由于藥物的劑量或者患兒還不能適應(yīng)藥物，反而會(huì)適得其反”。

高智商兒童只考了40分

12歲的男孩昊昊（化名）智商高達(dá)138（正常標(biāo)準(zhǔn)為90-110），然而今年剛上初一的他，卻因上課基本不聽課、不做作業(yè)，語文只能考出40多分，被老師建議暫時(shí)停學(xué)。焦慮的爸爸媽媽帶著昊昊來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科就診，醫(yī)生診斷昊昊患有多動(dòng)癥。市婦兒中心心理科主任醫(yī)師查彩慧介紹，我國(guó)學(xué)齡期兒童多動(dòng)癥的患病率為4.3%-5.3%，美國(guó)最新的報(bào)道患病率高達(dá)9.5%。近些年來，隨著認(rèn)識(shí)的提高和診斷水平的提升，目前被確診的患兒明顯增多，但仍有不少家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

注意缺陷多動(dòng)障礙，又稱多動(dòng)癥（英文縮寫ADHD），是與年齡不相符的注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙的癥候群。“多動(dòng)癥是一種異質(zhì)性的神經(jīng)發(fā)育性障礙，有多種可能的病因，與遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育、中樞神經(jīng)損傷、心理社會(huì)及環(huán)境等因素密切相關(guān)。”隨著身體的發(fā)育，部分患兒的癥狀會(huì)緩解，但大約50%-60%的兒童多動(dòng)癥患者的癥狀會(huì)持續(xù)到成年。

什么樣的行為才算多動(dòng)癥，不少家長(zhǎng)蒙查查。“有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子能長(zhǎng)時(shí)間專心看電視、玩游戲，便認(rèn)為孩子不是多動(dòng)癥；也有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只是學(xué)習(xí)上‘懶’，孩子好動(dòng)是正常的。還有人認(rèn)為多動(dòng)沖動(dòng)是品德不好，故意搗亂，家教不嚴(yán)。另一個(gè)極端是，有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子學(xué)習(xí)不好就是多動(dòng)癥。這些都是對(duì)多動(dòng)癥的誤解。”

上文提及的昊昊，上幼兒園時(shí)就經(jīng)常坐不住，精力旺盛，常常因抓傷碰傷同學(xué)被其他家長(zhǎng)投訴。畢業(yè)于重點(diǎn)大學(xué)的父母最初認(rèn)為，昊昊只是調(diào)皮了些。到了小學(xué)后，上課不聽課、小動(dòng)作多、對(duì)抗老師、常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)等表現(xiàn)，讓昊昊越來越不受老師和同學(xué)待見。不僅如此，在學(xué)校遇到挫折的昊昊，回到家也表現(xiàn)為愛吵鬧、不順意就大喊大叫，外出時(shí)常橫沖直撞不知危險(xiǎn)。盡管智商超于常人，卻無法適應(yīng)學(xué)校生活，被勸休學(xué)。

查彩慧介紹，多動(dòng)癥兒童需要及早治療，“治療目的是緩解患兒的癥狀對(duì)學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、情緒及行為的影響，比如成績(jī)差，遭同學(xué)孤立排斥，不能很好地遵守紀(jì)律，惡劣情緒及對(duì)抗行為等帶來的管理困難。”

考前突擊服藥不可取

多動(dòng)癥治療主要用藥包括中樞興奮劑、中樞去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物、抗抑郁藥等方面。大多數(shù)多動(dòng)癥患兒服藥后注意力集中，多動(dòng)減少，沖動(dòng)改善，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)上升，因此常被認(rèn)為這是一種“聰明藥”。但需要注意的是，“聰明藥”并非提高智力之用，而是改善專注力和減少多動(dòng)沖動(dòng)癥狀的藥物，“多動(dòng)癥確診的患者服用才會(huì)有作用，而且需要一段時(shí)間調(diào)整藥物的劑量，適應(yīng)藥物可能的副作用”。

查彩慧介紹，在門診經(jīng)常會(huì)遇到有些家長(zhǎng)為了提高孩子的考試成績(jī)前來醫(yī)院咨詢所謂的“聰明藥”。其實(shí)，孩子的智力、記憶力是相對(duì)穩(wěn)定的，不會(huì)通過服藥在短期內(nèi)有很大變化，當(dāng)然成績(jī)也不可能短期提高。“有些孩子是之前已在專科確診為多動(dòng)癥，家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心長(zhǎng)期服藥的副作用，平時(shí)不愿給孩子服用，考試前一段時(shí)間或考試時(shí)才臨時(shí)服用，確實(shí)對(duì)患兒的專注力有很大幫助，但是如果患兒平時(shí)學(xué)習(xí)不認(rèn)真，粗心大意，不專心等癥狀對(duì)學(xué)習(xí)效果已經(jīng)有很大影響，臨時(shí)服用對(duì)成績(jī)的提高作用不大，如果臨時(shí)服用，由于藥物的劑量或者患兒還不能適應(yīng)藥物，效果或會(huì)適得其反。”

另一個(gè)極端是，不少家長(zhǎng)擔(dān)心孩子長(zhǎng)期服用中樞興奮劑類藥物，會(huì)“上癮”或變“笨”，不愿用藥，或者剛有效果就自行停藥。查彩慧介紹，多動(dòng)癥兒童的大腦功能還不成熟，對(duì)皮層下中樞的抑制作用減弱，因此會(huì)出現(xiàn)皮層下中樞過度興奮的表現(xiàn)。“鹽酸哌甲酯”等中樞興奮劑可提高大腦興奮性，從而控制皮層下中樞的過度興奮，提高大腦的自我管理能力，服藥后患兒會(huì)增強(qiáng)注意力，減少小動(dòng)作，不會(huì)更加興奮。這類藥物臨床使用超過半個(gè)多世紀(jì)，歷史已經(jīng)相當(dāng)悠久。“如果使用劑量過大，患兒可能出現(xiàn)神情木然的現(xiàn)象，但只要減少藥物的用量，或減慢增加的速度，這種現(xiàn)象就不會(huì)出現(xiàn)，更不會(huì)影響大腦的正常功能。國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)服用藥物引起‘變笨’或智力減退的報(bào)告。”

南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳