新華社北京４月２６日電題：“硬骨頭”這么啃！－－２０１６年醫(yī)改四大看點(diǎn)

新華社記者胡浩、王思北

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０１６年重點(diǎn)工作任務(wù)》。進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期的醫(yī)改，今年將出臺(tái)哪些“真刀實(shí)槍”的措施，解決哪些看病就醫(yī)難題？國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人及專家解說四大看點(diǎn)。

看病：以藥補(bǔ)醫(yī)怎么破？哪些醫(yī)院不再靠賣藥賺錢？

公立醫(yī)院檢查多、藥費(fèi)貴，是百姓看病最頭疼的問題，也是公立醫(yī)院改革著力解決的難點(diǎn)。目前，我國開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)為１００個(gè)。以北京為例，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等５家公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成，同時(shí)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保實(shí)時(shí)補(bǔ)償。截至２０１５年１０月，門診患者的次均醫(yī)療費(fèi)減少５４元，次均藥費(fèi)減少８３元，住院患者例均醫(yī)療費(fèi)減少１７０６元。

今年，公立醫(yī)院改革還將進(jìn)一步推開，新增１００個(gè)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。此外，還將推動(dòng)１０所國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，研究推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與改革。

中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授認(rèn)為，我國公立醫(yī)院改革經(jīng)過近幾年的探索，形成了一整套比較完善成熟的改革路徑和政策措施。２０１６年任務(wù)非常明確，公立醫(yī)院改革既有數(shù)量上的擴(kuò)大，也有種類上的增多。今年開始，包括協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的國家衛(wèi)計(jì)委委屬委管醫(yī)院、３０１醫(yī)院等部隊(duì)醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院都要參與進(jìn)來，這說明各式各類的公立醫(yī)院改革都將推進(jìn)。

買藥：藥價(jià)能不能降？患者能否自由選擇去哪兒買藥？

出廠價(jià)２０多元一盒的藥品，醫(yī)院售價(jià)達(dá)１８０多元。類似藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象普遍存在。有業(yè)內(nèi)人士指出，９０％以上的藥品都有降價(jià)空間。價(jià)格在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高，導(dǎo)致患者花費(fèi)幾倍甚至幾十倍的價(jià)格才能從醫(yī)院拿到藥。

針對(duì)這些現(xiàn)象，２０１６年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

“‘兩票制’是改革藥品器械流通領(lǐng)域‘價(jià)格虛高’積弊的有效手段，減少了藥品在流通環(huán)節(jié)層層倒票加價(jià)?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍認(rèn)為，藥品價(jià)格的可追溯機(jī)制，其實(shí)就是要規(guī)范生產(chǎn)、流通、供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)行為，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的公開透明，最終為擠出價(jià)格“水分”提供監(jiān)管條件。