全國政協(xié)委員、民建四川省委副主委劉漢元:提高公共資源分配效率推進(jìn)分級診療

我國當(dāng)前推進(jìn)分級診療面臨的困難主要有:民眾對基層醫(yī)療缺乏信任感、社區(qū)醫(yī)院藥品種類有限、全科醫(yī)生資源匱乏等。

為此建議提高公共資源分配效率,積極推進(jìn)我國分級診療。具體建議如下:

1. 建立醫(yī)療聯(lián)合體制度,實行專家社區(qū)坐診

建議組建醫(yī)療聯(lián)合體,通過大醫(yī)院專家到小醫(yī)院出診等形式培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員,將大醫(yī)院的先進(jìn)診療技術(shù)和管理理念帶到基層,讓大醫(yī)院優(yōu)勢資源向中小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院覆蓋,讓基層真正強(qiáng)起來。同時,建議醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”,通過基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診,可以預(yù)約到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院的號,開設(shè)基層轉(zhuǎn)診專用窗口。如果需要住院,社區(qū)醫(yī)院可優(yōu)先幫忙聯(lián)系床位。

2. 拉大不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)的報銷比例

建議進(jìn)一步拉大不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)差距,通過醫(yī)保杠桿調(diào)節(jié)來引導(dǎo)基層首診、分級轉(zhuǎn)診。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線,對于沒有按照程序就醫(yī)的,應(yīng)當(dāng)降低報銷比例或不予報銷醫(yī)藥費(fèi)用,并逐步形成未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報銷的制度,促進(jìn)患者有序流動。特別是對慢性病、常見病要采取醫(yī)保定點(diǎn)的辦法。

3. 審批部門與下屬事業(yè)單位徹底脫鉤

建議審批部門與下屬事業(yè)單位徹底脫鉤,完全從事中介服務(wù)業(yè)務(wù)的單位轉(zhuǎn)企改制,人、財、物與主管部門徹底脫鉤。部分從事有關(guān)中介服務(wù)業(yè)務(wù)的,將中介服務(wù)業(yè)務(wù)剝離,或者退出有關(guān)中介服務(wù)業(yè)務(wù)。對專業(yè)性強(qiáng)、市場暫時無力承接,短期內(nèi)仍需由部門下屬單位開展的中介服務(wù),部門必須明確過渡期限,提出改革方案。取消行政機(jī)關(guān)(包括下屬單位)與行業(yè)協(xié)會商會的主辦、主管、聯(lián)系和掛靠關(guān)系,剝離行業(yè)協(xié)會現(xiàn)有行政職能及開展本系統(tǒng)行政審批有償中介服務(wù)業(yè)務(wù)。