“新醫(yī)改”啟動(dòng)至今已逾7年。7年間,為尋找“醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決方案”,解決人民群眾“看病難,看病貴”問題,國(guó)家投入了大量公共財(cái)政,付出了巨大改革努力,取得了一些明顯的階段性成果,為“十三五”規(guī)劃期間的醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

全國(guó)政協(xié)高度關(guān)注醫(yī)改,今年還將圍繞這一主題召開專題協(xié)商會(huì)。兩會(huì)期間,全國(guó)政協(xié)委員圍繞這一問題發(fā)表了很多真知灼見。本報(bào)今天編發(fā)部分委員的精彩觀點(diǎn)以饗讀者。

全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明:實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革

現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,是由縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)組成。事實(shí)上,這個(gè)體系并不一體。由于性質(zhì)不一、編制不同、相互獨(dú)立,導(dǎo)致縣鄉(xiāng)之間存在著利益上的不一致甚至矛盾。檢查結(jié)果無法互認(rèn),分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診難以實(shí)現(xiàn)。縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)生之間存在著事業(yè)前途、收入待遇上的巨大差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有證的醫(yī)生“老”的流失,“新”的不去,服務(wù)能力明顯倒退,農(nóng)民只能舍近求遠(yuǎn)。

廣西上林縣實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革”,取得顯著成效,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源下沉、醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)、人民群眾在“家門口”看病。具體做法是實(shí)行“三不變”和“三統(tǒng)一”:機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變,以確保改革穩(wěn)步推進(jìn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共服務(wù)職能和業(yè)務(wù)不變,以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益和公立性質(zhì);收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變,以確保群眾利益;縣醫(yī)院對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配,業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理,財(cái)務(wù)統(tǒng)籌安排。新進(jìn)醫(yī)生的編制在縣醫(yī)院,戶口在縣城,工作在城鄉(xiāng)間定期流轉(zhuǎn)。強(qiáng)調(diào)向基層傾斜,強(qiáng)化公共服務(wù)職能。全員競(jìng)聘上崗,績(jī)效考核,全面提升服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療資源配置效率。

建議國(guó)家有關(guān)部門對(duì)上林縣“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革”做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)研究,盡快形成意見,及時(shí)組織推廣,全面實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革。同時(shí),探索“橫向聯(lián)動(dòng)”,實(shí)現(xiàn)縣級(jí)中西醫(yī)、婦幼保健三位一體,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)服務(wù)支撐;“縱向延伸”,實(shí)行縣鄉(xiāng)村三級(jí)一體化管理,把村醫(yī)作為衛(wèi)生院的醫(yī)生進(jìn)行管理,提高村醫(yī)的待遇和能力。